新生兒橈動脈采血與股靜脈采血的對比研究

時間：2012-10-18作者：山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司瀏覽：322

  為了準(zhǔn)確診斷新生兒疾病,臨床常需要進(jìn)行血液生化等各項檢查。采血管傳統(tǒng)的采血方法是股靜脈穿刺采血法。這種方法不僅操作復(fù)雜,需有人協(xié)助,且容易污染和造成穿刺部位血腫。我科于2008年10月開展了橈動脈穿刺采血代替股靜脈穿刺采血法,明顯提高了采血成功率,減輕了新生兒痛苦,現(xiàn)將護(hù)理報告如下。
    1　資料與方法
    1.1　臨床資料
    2008年10月~2009年8月我科收治的新生兒,需行靜脈采血進(jìn)行血液生化檢查102例,男性48例,女性54例,平均日齡13天,平均體重2677g。將102例新生兒隨機(jī)分為A組和B組,A組50例,男性26例,女性24例,平均日齡12.2天,平均體重2685g。其中,早產(chǎn)兒27例,新生兒黃疸12例,新生兒窒息11例。B組52例,男性27例,女性25例,平均日齡13. 6天,平均體重2665g。其中,早產(chǎn)兒25例,新生兒黃疸14例,新生兒窒息13例。兩組性別、日齡、體重、疾病種類方面無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。 
    1.2　方法
    A組采用橈動脈采血法,暴露新生兒腕部,用5ml注射器連接5號半頭皮針,操作者左手握住新生兒手部,手掌向上,在腕部*二橫紋橈側(cè)1/4為穿刺點,常規(guī)消毒皮膚,進(jìn)針角度15~30°,見回血或穿刺有突空感,采血至需要量,拔出針頭,按壓3~4min。B組采用股靜脈采血法,更換尿布,洗凈臀部及會陰部,將新生兒仰臥于**臺,穿刺側(cè)大腿外展外旋30~40°,用沙袋墊高穿刺側(cè)臀部,暴露腹股溝區(qū)域,常規(guī)消毒穿刺部位皮膚和術(shù)者左手示指,助手協(xié)助固定新生兒,術(shù)者以左手示指在股三角捫及股動脈搏動,術(shù)者右手持注射器,針頭與皮膚呈90°,在股動脈內(nèi)側(cè)0.2~0.3cm刺入,采血至需要量,拔出針頭,用無菌棉球按壓5~10min/blogger/post_read.asp?BlogID=4479821&PostID=47463889
    1.3　觀察指標(biāo)
    一次穿刺成功是指一針見血或提針過程中見回血即固定針頭,并采集所需血量。連穿兩次及兩次以上未見回血或所采血量不足為失敗;穿刺采血時間是指從進(jìn)針至按壓止血結(jié)束計算時間;血腫發(fā)生率是指采血后出現(xiàn)血腫例數(shù)與總采血人數(shù)的比率。
    1.4　統(tǒng)計學(xué)方法
    數(shù)據(jù)采用χ2檢驗、t檢驗。
    2　結(jié)果(表1)
    3　討論
    采集患者血液進(jìn)行各種檢測是現(xiàn)代醫(yī)療中重要的一種診治手段?；疾⌒律鷥?尤其是早產(chǎn)、低體重、營養(yǎng)不良患兒,常因上下肢靜脈微細(xì)或充盈度不夠等,導(dǎo)致靜脈采血困難。傳統(tǒng)的采血方法是經(jīng)股靜脈采血法,采血時新生兒需平臥屈膝,由于新生兒不合作、哭鬧,需兩人或多人協(xié)助,且股靜脈穿刺部位靠近會陰部,清潔消毒不易**,針眼容易污染;且股靜脈垂直穿刺針在血管內(nèi)少,退針時不易固定而提出血管外,反復(fù)穿刺增加局部損傷,易引起皮下血腫。由于股靜脈部位深,不易一次穿刺成功,反復(fù)穿刺易損傷血管造成血栓;股靜脈穿刺時大腿外展及穿刺刺激易致新生兒哭鬧,甚至造成早產(chǎn)兒呼吸暫停。橈動脈因為解剖位置表淺,易于固定、按壓,故定位確;具有以下優(yōu)點:(1)操作方便,穿刺成功率高,縮短了采血時間;(2)穿刺時暴露部位小,不會引起新生兒體溫的波動,可在溫箱內(nèi)操作,有利于保暖;(3)橈動脈沒有大血管和大神經(jīng)伴行,與遠(yuǎn)端相毗鄰的多為小靜脈和小神經(jīng),且該處皮下脂肪薄,周圍軟組織少,造成誤傷小,止血相對容易,不易形成血腫,對周圍組織損傷小,合并癥少,方便觀察。因此,橈動脈穿刺采血,可作為新生兒采集血標(biāo)本的可以選擇方法。

 



山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司專注于采血管等

• 詞條

  詞條說明

• 真空采血管規(guī)格用途

  一、真空采血管用途： ??? 用于臨床血液學(xué)檢測，并適合各類血液細(xì)胞分析。采血管內(nèi)壁噴涂有防止掛壁的藥劑，同時添加了抗凝劑。EDTA抗凝劑對血球的凝集及細(xì)胞的形態(tài)影響較小，可以抑制血小板的聚集。? ??? 血常規(guī)管廣泛應(yīng)用于臨床血液學(xué)檢查，并適合各類血細(xì)胞分析儀。它提供了對血細(xì)胞*細(xì)致的保護(hù)方案，

• 采血管副聯(lián)的設(shè)計與應(yīng)用

  ?隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,采血管將信息化管理方式應(yīng)用到醫(yī)療護(hù)理工作將不斷增加,無紙化電子化驗單的使用也將越來越得到普及。2006年我院就將門診抽血信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用到抽血工作中,抽血化驗項目釆用無紙化電子化驗單,取消了手寫紙質(zhì)化驗單的方法。在運用過程中發(fā)現(xiàn),雖然信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用優(yōu)化了工作流程并且提高了工作效率,但是,電子化驗單的應(yīng)用,也存在著不足之處,主要是病人習(xí)慣了手持化驗單,

• 一次性真空采血裝置在老年患者靜脈采血中的應(yīng)用

  真空采集血標(biāo)本是使用一次性自動定量靜脈采血器進(jìn)行靜脈采血,真空采血管是護(hù)理工作中的一項常規(guī)技術(shù)操作之一,具有縮短采血時間、標(biāo)本處理方便、防止血樣檢測過程污染及減少交叉感染的危險性等優(yōu)點。臨床上老年患者逐年增多,老年人的健康及保健意識逐漸增強,定期采血體檢人數(shù)相應(yīng)增加,但老年人皮膚老化、皮下組織疏松、血管彈性及韌性減弱,多數(shù)靜脈條件差,易發(fā)生皮下淤血,穿刺成功可有效減輕患者的痛苦,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)

• 血液采集原理與方法

  血液透析中BUN 濃度變化的準(zhǔn)確性評價取決于血樣采集的正確，采血管 采集透析前和透析后血樣**控制下述因素：采血部位、應(yīng)用的針或 導(dǎo)管、血泵和透析液泵的轉(zhuǎn)速、超濾率、透析開始或結(jié)束時采取的時 機(jī)。準(zhǔn)確的 Kt/V、URR、NPCR 測定需要做到： ??? 1、透析前 BUN 的采樣 **在血液透析開始之前，并且確保血樣沒有被稀釋； ???