一次性真空采血裝置在老年患者靜脈采血中的應(yīng)用

時(shí)間：2012-10-24作者：山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司瀏覽：351

真空采集血標(biāo)本是使用一次性自動(dòng)定量靜脈采血器進(jìn)行靜脈采血,真空采血管是護(hù)理工作中的一項(xiàng)常規(guī)技術(shù)操作之一,具有縮短采血時(shí)間、標(biāo)本處理方便、防止血樣檢測(cè)過程污染及減少交叉感染的危險(xiǎn)性等優(yōu)點(diǎn)。臨床上老年患者逐年增多,老年人的健康及保健意識(shí)逐漸增強(qiáng),定期采血體檢人數(shù)相應(yīng)增加,但老年人皮膚老化、皮下組織疏松、血管彈性及韌性減弱,多數(shù)靜脈條件差,易發(fā)生皮下淤血,穿刺成功可有效減輕患者的痛苦,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。本研究以便利取樣為原則,分別使用2種方法采血,并對(duì)應(yīng)用效果比較分析,報(bào)告如下。
    1·材料與方法
    1·1　材料　本科室2009年6月至2009年12月老年住院患者共284例,年齡(57~93)歲,其病種主要為腦梗死、 冠心病、2型糖尿病、慢性支氣管炎,將患者隨機(jī)分為兩組,觀察組143例,其中男性112例,女性31例,使用一次性真空采血裝置采血,對(duì)照組141例,其中男性114例,女性27例,使用一次性無菌注射器采血。兩組患者均需要進(jìn)行常規(guī)8項(xiàng)血液化驗(yàn),即血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、肝功能、空腹血糖、HIV、TP、乙肝五項(xiàng)和丙肝抗體,共需血標(biāo)本餐15ml。兩組均選擇上肢貴要靜脈采血,固定護(hù)士操作。兩組性別比、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0·05),具有可比性。
    1·2　方法
    1·2·1　觀察組　143例患者使用**真空采血管和由一次性靜脈采血針,合稱為一次性真空采血裝置。具體操作步驟如下:在選擇采血的靜脈部位,先用碘伏以進(jìn)針點(diǎn)為中心,由內(nèi)向外點(diǎn)狀消毒,面積不少于5cm×5cm。在距穿刺點(diǎn)以上6cm處扎止血帶,待干,用采血針的穿刺針行穿刺,見回血后用膠布固定針柄,**取下采血針的試管針針帽,將針插入真空試管,根據(jù)試管上標(biāo)示刻度和醫(yī)囑化驗(yàn)項(xiàng)目,可連續(xù)采集所需要的血標(biāo)本數(shù)量。
    1·2·2　對(duì)照組　141例患者使用由山東威高集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的一次性無菌注射器(10ml規(guī)格)。具體操作中靜脈部位的選擇和消毒技術(shù)同觀察組,所不同的是,行穿刺見回血后,右手示指和拇指**固定注射器的針?biāo)ê歪樛?以左手回抽注射器活塞,根據(jù)化驗(yàn)項(xiàng)日抽出需要血液數(shù)量。當(dāng)化驗(yàn)項(xiàng)目太多時(shí),需更換注射器重新穿刺,抽取需要血量。
    1·3　觀察指標(biāo)
    1·3·1　血標(biāo)本量　采集適當(dāng)血液量,符合檢驗(yàn)項(xiàng)目所需量為標(biāo)準(zhǔn)量;采集血液量偏少,但能完成檢驗(yàn)項(xiàng)目為基本量;采集血液量少。不能完成相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目為不合格量。
    1·3·2　疼痛　在穿刺時(shí)患者主觀意識(shí)無疼痛感覺或有感覺,但感覺輕微者為疼痛不明顯;主觀意識(shí)有疼痛感覺,而且感覺顯著者為疼痛明顯。
    1·3·3　一次性穿刺成功率　操作順利,使用一只采血針或注射器·一次性刺中血管見回血,再稍前推,使針梗2/3在血管內(nèi)為一次性穿刺成功。
    1·4　統(tǒng)計(jì)方法　采用SPSS 11·0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0·05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意/blogger/post_read.asp?BlogID=4479821&PostID=47631920
。2·結(jié)果觀察組采集血標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)率為93%,穿刺疼痛不明顯率為率為91·6l%,一次性穿刺成功率為98·6%;對(duì)照組采集血標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)率為26·95%,穿刺疼痛不明顯率為24·82%,一次性穿刺成功87·23%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0·01),見表1。
    3·討論
    3·1　*簡(jiǎn)便　傳統(tǒng)型采用一次性注射器采集血標(biāo)本前,需先將化驗(yàn)單標(biāo)簽粘貼于一次性塑料試管上,有時(shí)還會(huì)發(fā)生標(biāo)簽脫落,并且需要自行配制各種添加劑,用注射器采血完畢后,還需要一一注入各試管中;而采用真空采血系統(tǒng),則只要在真空管固有標(biāo)簽上按要求寫上床號(hào)、姓名、住院號(hào)即可。采用了**統(tǒng)一的頭蓋顏色標(biāo)記,易于選擇、辨認(rèn)及分類[3],避免了采樣的錯(cuò)誤,化驗(yàn)時(shí),又可實(shí)現(xiàn)原管操作,故而節(jié)省了時(shí)間。
    3·2　采血量準(zhǔn)確　真空采血管內(nèi)有預(yù)置的抗凝劑和真空度,采血時(shí)血液流進(jìn)真空管內(nèi)與真空度持平時(shí),血液自動(dòng)停止流入,確保采血量的準(zhǔn)確及血液與抗凝劑比例**[4],混合均勻,減少溶血和微溶血。
    3·3　血樣質(zhì)量穩(wěn)定　真空試管壁是大分子硬膜鍍層,采集、運(yùn)輸、保存全封閉系統(tǒng),避免了添加劑及血標(biāo)本的蒸發(fā)、血液外漏、被污染及試管倒翻,能較大限度保持血液標(biāo)本的原始狀態(tài),紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板得到保護(hù),血標(biāo)本保存**過48小時(shí)不發(fā)生凝固,確保血液的質(zhì)量,使結(jié)果較準(zhǔn)確**,可避免傳統(tǒng)采血法因注射器抽拉的限制、注射器與針頭連接不嚴(yán)等原因使空氣進(jìn)入注射器產(chǎn)生泡沫發(fā)生溶血。
    3·4　*、方便,避免了血液污染和血樣污染　真空采血穿刺針為雙向針,管塞針頭端是可回縮橡膠套,一次穿刺可采集多管血液標(biāo)本,且真空采血管采用鈷60照射,**內(nèi)壁**無菌,且真空采血在全封閉系統(tǒng)下進(jìn)行,在采血、運(yùn)輸、保存等各環(huán)節(jié)中,能較大限度地保護(hù)醫(yī)護(hù)人員及環(huán)境,血樣不受外界污染,保持無塵無菌。從而使標(biāo)本溶血或被外源性物質(zhì)污染的可能性較小,尤其進(jìn)行血培養(yǎng)時(shí),較**了質(zhì)量。傳統(tǒng)采血法注射器抽血后,血液注入試管及將試管頭蓋與試管結(jié)合過程中均可能污染床單及醫(yī)務(wù)人員,也增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。
    4·小結(jié)
    隨著年齡的增長(zhǎng),人們的各器官功能逐漸衰減,再加上各種疾病的影響,導(dǎo)致采血難度增大。而大部分老年患者有多種疾病,導(dǎo)致癡呆、生活不能自理、長(zhǎng)期臥床、胃腸功能差、營(yíng)養(yǎng)不良、脫水等,塌陷的靜脈管腔變得很不規(guī)則,也導(dǎo)致穿刺失敗。有些老年患者雖然皮下脂肪少,血管位置淺,暴露充分,但皮膚松弛,脂肪及肌肉組織下垂,含平滑肌和彈性纖維很少,導(dǎo)致靜脈管壁薄,滑動(dòng)性大,彈性差,采血針不能一次成功地刺入血管內(nèi)致使產(chǎn)生血腫而失敗。因此操作者應(yīng)掌握好靜脈深淺度、皮膚以及皮下組織的特點(diǎn),確定穿刺角度,穿刺時(shí)慢、穩(wěn)、準(zhǔn)[6],方法和速度做到心中有數(shù),才能有效發(fā)揮穿刺水平,減少老年患者的痛苦。而采用真空采血系統(tǒng)采集血標(biāo)本大大提高了血標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)率及一次性穿刺成功率,有效減輕了患者的疼痛感,得到了老年患者的認(rèn)可,受到患者及醫(yī)護(hù)人員的一致**,值得推廣。
山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司專注于采血管等

• 詞條

  詞條說明

• 采血過程中的職業(yè)危害及防護(hù)

  隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,采血管臨床醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的依賴和需求日益增強(qiáng)。采血是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要組成部分,它不僅滿足健康者體檢的需求,而且是醫(yī)生診斷疾病的主要依據(jù)之一。然而,采血技術(shù)為患者帶來益處的同時(shí) ?,也存在技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理職業(yè)危害。采血護(hù)士所采血液有可能含有HBV、HCV、HIV等,我國(guó)乙肝總感染率高達(dá)60%左右,所以采血護(hù)士常常暴露于各種危險(xiǎn)因素中,成為職

• 采血前的注意事項(xiàng)

  抽血前的注意事項(xiàng) ??? 1、抽血**天，較好洗個(gè)澡或?qū)㈦p手臂洗干凈，真空采血管這樣抽血時(shí)消毒會(huì)較好，避免傷口感染。 ??? 2、抽血**天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒；檢驗(yàn)血糖時(shí)，早上不需要服降糖藥，空腹抽血。 ??? 3、抽血當(dāng)天，不要穿袖口過小過緊的衣服，避免抽血

• 血標(biāo)本采集的具體方法

  ?血標(biāo)本采集的具體方法 ?? （一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。 真空采血管1.評(píng)估患者病情、意識(shí)及配合程度，需空腹取血者了解是否 空腹。 2.評(píng)估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動(dòng)度。 http://my./my/turbine/template/corcenter%2Ccorpinfo%2Ccorinfo_preview.html?id=3721832

• 采血條形碼粘貼方法的改進(jìn)

  ?遇多項(xiàng)血液檢查（肝腎功能、**標(biāo)志物、傳染病四項(xiàng)）時(shí)，真空采血管有多張條形碼，http:///blogger/post_read.asp?BlogID=4479821&PostID=47826619而只需準(zhǔn)備一個(gè)試管標(biāo)本。若護(hù)士按照常規(guī)將條形碼橫貼在試管上，常有重疊或遮蓋試管窗口的現(xiàn)象，導(dǎo)致護(hù)士抽血時(shí)難以掌握采血量，造成檢驗(yàn)人員漏檢或錯(cuò)檢的可能，&n