兒童佝僂病與微量元素的關(guān)系

時間：2020-01-05作者：山東東盛電子儀器有限公司瀏覽：856

 佝僂病是兒童常見的營養(yǎng)性疾病，對兒童生長發(fā)育及健康危害較大，微量元素檢測儀被列為我國兒童**防治的四病之一。佝僂病患兒多伴有微量元素的異常。因此了解兒童骨堿性磷酸酶(BALP)的水平及其與微量元素的關(guān)系，有助于兒童佝僂病的預(yù)防和**。筆者對2007年1～12月在唐山市婦幼保健院就診兒童的骨堿性磷酸酶和微量元素檢測結(jié)果進(jìn)行分析.1資料與方法
    1.1對象2007年1～12月在唐山市婦幼保健院就診并進(jìn)行骨堿性磷酸酶和微量元素檢測的兒童作為研究對象。檢測BALP的0～6歲兒童共6893例，男童4038例，占58.6%，女童2855例，占41.4%。在6893例兒童中，檢測微量元素的有3257例，其中男童1916例，占58.8%，女童1341例，占41.2%。
    1.2方法
    1.2.1BALP的測定方法嚴(yán)格按照操作要求，采集全血30μl，使用北京中生金域診斷技術(shù)有限公司生產(chǎn)的小兒骨堿性磷酸酶試劑盒進(jìn)行測定。BALP≤200U/L為正常水平、201～249U/L時為預(yù)**平，屬于佝僂病的可疑病例;BALP≥250U/L為佝僂病診斷界限值，可診斷佝僂病。
    1.2.2微量元素的測定方法使用BH5100plus型原子吸收光譜儀測定鈣、鋅、鐵、銅、鎂含量。使用天津蘭標(biāo)電子科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的LK98B型微量元素分析儀測定鉛、鎘含量。血鉛檢測嚴(yán)格按照2006年衛(wèi)生部關(guān)于《血鉛臨床檢驗技術(shù)規(guī)范》的要求執(zhí)行。參考值范圍:鈣1.55～2.1μmol/L，鋅58～170μmol/L，鐵7.52～11.8μmol/L，銅11.8～39.3μmol/L，鎂1.12～2.06μmol/L，鎘0～0.74μg/dl，鉛0～100μg/L。如鉛＞100μg/L**重測1次，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。
    1.3統(tǒng)計學(xué)方法對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，利用Excel建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。對數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗、t檢驗及秩和檢驗。
    2結(jié)果
    2.1兒童BALP的檢測結(jié)果
    2.1.1不同年齡組兒童BALP檢測結(jié)果不同年齡組兒童BALP≥250U/L的構(gòu)成比不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=596.730，P＜0.01)，并且隨著年齡的增加，兒童BALP≥250U/L的構(gòu)成比呈逐漸下降趨勢(趨勢檢驗，χ2=－23.515，P＜0.01)。各年齡組兒童的BALP檢測結(jié)果見表1。BALP≥250U/L構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。
    2.1.3不同月份兒童骨堿性磷酸酶的檢測結(jié)果對1～12月兒童BALP的檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，不同月份兒童BALP≥250U/L的構(gòu)成比不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=117.312，P＜0.01)。1～3月兒童BALP≥250U/L的構(gòu)成比較高，4～8月兒童BALP≥250U/L的構(gòu)成比較低。見表3。
    2.2兒童骨堿性磷酸酶與微量元素的相關(guān)性根據(jù)骨堿性磷酸酶在佝僂病中的診斷界值，將骨堿性磷酸酶和微量元素均檢測的3257例兒童分為BALP＜250U/L和BALP≥250U/L兩組。結(jié)果顯示，BALP≥250U/L組兒童體內(nèi)鋅和銅含量**BALP＜250U/L組兒童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=－1.20，P＜0.01)，而鈣、鐵、鎂、鎘、鉛在兩組之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。兩組的Cu/Zn比值進(jìn)行了秩和檢驗，結(jié)果顯示，BALP≥250U/L組的Cu/Zn比值**BALP＜250U/L組，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=－2.433，P＜0.05)。見表5。
    3討論
    兒童骨堿性磷酸酶是成骨細(xì)胞的表型標(biāo)志物之一，它可直接反映成骨細(xì)胞的活性或功能狀況，是近年來主要用于小兒佝僂病的早期診斷和亞臨床鑒別的特異性參考指標(biāo)。本組0～6歲兒童中，佝僂病患兒占41.8%，主要見于0～3歲的嬰幼兒，尤其是1歲內(nèi)的嬰兒。因此對佝僂病的預(yù)防仍應(yīng)以嬰幼兒為主。不同性別間骨堿性磷酸酶活性的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，與文獻(xiàn)報道一致。不同月份的兒童佝僂病患病率不同。唐山地區(qū)處于北緯40度附近，屬于北溫帶季風(fēng)性氣候，四季分明/blogger/post_read.asp?BlogID=3865745&PostID=47652074太陽輻射變化明顯。太陽輻射的變化規(guī)律是在每年的4～8月強，在6月份達(dá)到一年當(dāng)中的較大值，而在每年的9月至次年3月份太陽輻射較弱，12月份達(dá)到一年中的較小值。全年紫外線照射的變化規(guī)律同太陽輻射一致。本研究中佝僂病患病率在太陽輻射強的4～8月較低，在太陽輻射弱的1～3月較高，與太陽輻射強度的變化一致。11～12月份兒童患病率低，與太陽輻射強度的變化不一致，可能由于近年來家長對兒童佝僂病發(fā)病原因和危害逐漸了解，在冬季給兒童補充鈣劑和維生素D所致。因此小兒應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行日光浴，預(yù)防佝僂病的發(fā)生，在冬季補充維生素D和鈣劑要適時、適量。近年來，微量元素與疾病的關(guān)系日益受到人們的重視，鈣、鋅、鐵、銅、鎂是兒童生長發(fā)育必需的微量元素，缺乏或過剩都會影響兒童的健康和生長發(fā)育。佝僂病是由于鈣、磷代謝失常而引起的骨骼病變。但近年來認(rèn)為除了鈣、磷元素之外，還有多種微量元素如鋅、鉛、鐵、銅、硒、鎘、鉬等均與佝僂病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。本研究分別對微量元素鈣、鋅、鐵、銅、鎂、鎘、鉛與BALP的關(guān)系進(jìn)行了分析。發(fā)現(xiàn)與BALP＜250U/L兒童組比較，BALP≥250U/L組的鋅、銅含量較低，Cu/Zn比值較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而兩組兒童的鈣、鐵、鎂、鎘、鉛等微量元素差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
    銅含量的變化與相關(guān)文獻(xiàn)報道不一致，Zn含量及Cu/Zn比值的變化與以往研究一致。銅是賴氨?；傅妮o助因子，與骨骼內(nèi)的膠原蛋白及彈性蛋白的交聯(lián)有關(guān);銅也是維持骨正常結(jié)構(gòu)的必需元素，銅缺乏使與骨代謝有關(guān)的含銅酶活性降低，骨礦化作用減弱，骨骼異常。鋅是骨堿性磷酸酶的激活劑，鋅缺乏可引起骨骼生長異常和佝僂病樣改變。佝僂病患兒缺乏維生素D，使得鋅從體內(nèi)排出量**吸收量，因此佝僂病患兒易缺鋅;另一方面，鋅的缺乏在很大程度上是由于飲食結(jié)構(gòu)不合理造成的。銅和鋅為互補關(guān)系，銅含量的升高可能會加重鋅的缺乏，Cu/Zn比值可作為兒童營養(yǎng)狀況評價的一個因素。因此在兒童佝僂病的防治中，除給予常規(guī)的**外，同時應(yīng)注意鋅的補充。鈣除了參與骨骼的礦化外，還是體內(nèi)許多代謝酶的激活劑。鈣缺乏時兒童表現(xiàn)為發(fā)育不良，易患骨質(zhì)疏松、佝僂病、軟骨病、肌肉痙攣等病癥。
    本研究中BALP≥250U/L組鈣含量并未**BALP＜250U/L組，與文獻(xiàn)報道不一致?？赡茉蚴氢}含量的降低比骨堿性磷酸酶升高的時間晚;另一方面可能是近幾年來家長重視兒童鈣的補充;同時也顯示佝僂病是因為體內(nèi)維生素D缺乏影響鈣的吸收，而不是真正缺鈣。鈣和鎂在腸道的吸收呈一定的競爭關(guān)系，當(dāng)鎂含量增加時會影響鈣的吸收。但佝僂病患兒鎂含量變化各家報道不一。鐵是血紅蛋白的重要組分，參與許多酶的活化。缺鐵時常發(fā)生小細(xì)胞低色素性貧血，影響兒童骨和肌肉對氧的利用，從而影響生長發(fā)育。鎘是一種有害的微量元素，可以干擾腎對鈣磷的重吸收，抑制1－α羥化酶、24－羥化酶的活性，使得體內(nèi)1，25(OH)2D、24，25(OH)2D水平降低，破壞成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞的平衡。鉛對兒童體格生長有重要影響。鉛吸收過多可直接抑制骨鈣素、骨堿性磷酸酶，使鈣化過程發(fā)生障礙而致佝僂病。張紅艷認(rèn)為微量元素異常對機體骨代謝的干擾可能是目前我國兒童佝僂病高發(fā)病率及部分**效果不佳的原因之一。
因此，對于生活在我國北方地區(qū)的嬰幼兒應(yīng)加強佝僂病的預(yù)防，適當(dāng)進(jìn)行日光浴，補充維生素D，減少佝僂病的發(fā)生。對于佝僂病兒童，除了維生素D、鈣劑的補充外，還要注意鋅、鐵等微量元素的適當(dāng)補充，促進(jìn)佝僂病及早康復(fù)。

山東東盛電子儀器有限公司專注于微量元素分析儀,微量元素檢測儀,血鉛檢測儀,醫(yī)用微量元素分析儀,醫(yī)用微量元素檢測儀等

• 詞條

  詞條說明

• 準(zhǔn)媽媽要補充的微量元素

  ???? 人體是由60多種元素所組成。微量元素檢測儀根據(jù)元素在人體內(nèi)的含量不同，可分為宏量元素(常量元素)和微量元素兩大類。凡是占人體總重量的0.01%以上的元素，如碳、氫、氧、氮、鈣、磷、鎂、鈉等，稱為宏量元素;凡是占人體總重量的0.01%以下的元素，如鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等，稱為微量元素(鐵又稱半微量元素)。微量元素在人體內(nèi)的含量真是微乎其

• 糖中含有的多種微量元素

  ?糖是我們平常生活中較普遍的食品之一，微量元素檢測儀糖在生活中是不可缺少的。但是糖的作用絕不僅僅在于它的食用**而已。糖中含有許多微量元素，對人體的健康是有非常大的作用的。 ??? 白糖與具有民族特色的紅糖不可同日而語。紅糖含蔗糖95%左右，顏色呈暗黃色或紅棕色，是用我國傳統(tǒng)工藝生產(chǎn)的糖，現(xiàn)在多產(chǎn)于浙江、廣西、云南、貴州一帶

• 微量元素釩在人體的作用

  釩在人體內(nèi)含量較低，體內(nèi)總量不足1mg。微量元素分析儀主要分布于內(nèi)臟，尤其是肝、腎、甲狀腺等部位，骨組織中含量也較高。人體對釩的正常需要量為100μg/d。 釩在胃腸吸收率僅5%，其吸收部位主要在上消化道。此外環(huán)境中的釩可經(jīng)皮膚和肺吸收入體中。血液中約95%的釩以離子狀態(tài)(VO2＋)與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合而送輸，因此釩與鐵在體內(nèi)可相互影響。http://my./my/turbin

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