尿HCG陽性，血HCG確是陰性！這是怎么回事？

時(shí)間：2022-01-15

實(shí)例通過

8 月 23 日 14:05 分，血液對(duì)話框，一個(gè)女子又哭又鬧：「你們檢驗(yàn)科做什么做的，為何尿檢查懷了孕，抽血化驗(yàn)沒懷孕，我休假一天做檢查得到的是啥結(jié)果，你們是否把他人的結(jié)果錯(cuò)搞成我的了」，邊說邊用力的敲打?qū)υ捒颉?/p>

「您先別生氣，大家核查一下」，朋友黃親姐姐很細(xì)心的表述道。接著，她查看該女子的 Lis 信息，該小便是早晨 8：10 分核接到檢驗(yàn)科的，是**例呈陽性，名字年紀(jì)條形碼等信息所有都核查的上，清除了拿錯(cuò)標(biāo)本的概率，叫該女子再次抽取小便，30s 膠體金試小紙條表明兩條線，依據(jù)使用說明，依然是呈陽性結(jié)果，早晨血夜標(biāo)本也再次做，β-HCG 依然是 < 0.10。

病人血夜和尿檢查檢查報(bào)告如下所示：

真的是一頭霧水，大家隨后查驗(yàn)了羅氏閃光儀器設(shè)備的質(zhì)量控制、實(shí)驗(yàn)試劑，結(jié)果全是在控。隨后患者找到醫(yī)師，醫(yī)生說這樣的事情也是**次遇到，但是參考文獻(xiàn)上面有見到與該類似的實(shí)例，隨后開一個(gè)B超和次日早晨空著肚子提取血夜做甲功檢查的訂單。

剖析與體會(huì)心得

我們知道，血清蛋白hcg ** (hu ** n chorionic gonadotropin，HCG)，是人們胚胎細(xì)胞較開始代謝的分子結(jié)構(gòu)成分之一、是懷孕時(shí)由結(jié)合滋養(yǎng)層細(xì)胞生成并代謝至孕媽血中的一種糖蛋白，由 α、β 2個(gè)亞基構(gòu)成，在其中 α- 肽鏈與 LH、FSH 和 TSH 的 α 鏈類似，β- 肽鏈則是特異性的，其相對(duì)分子質(zhì)量約為 4.7 萬，關(guān)鍵存有于血夜﹑小便﹑初奶﹑孕婦羊水及胎寶寶身體內(nèi)。

其關(guān)鍵作用是 ** 黃體素，有益于雌性激素和黃體銅不斷代謝，以推動(dòng) ** 脫膜的產(chǎn)生，使胚胎生長(zhǎng)發(fā)育完善.HCG 的造成立即與潤(rùn)養(yǎng)細(xì)胞總數(shù)生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)，隨懷孕周數(shù)提升，HCG 可根據(jù)孕媽媽血液循環(huán)系統(tǒng)而排出到尿中。

因而，女性懷孕后，血夜和小便里都會(huì)帶有 HCG，血清蛋白 HCG 滴度慢慢提高，在閉經(jīng) 8-10 周（即授精的 6-8 周）達(dá)高峰期，不斷約 1-2 周，到懷孕 160-180 天和降低到較低值，自此稍又回暖持續(xù)保持到孕婦分娩；其臨床表現(xiàn)有早期妊娠確診、小產(chǎn)確診、宮外孕確診、懷孕潤(rùn)養(yǎng)細(xì)跑病癥的確診、**標(biāo)記物等。

尿 HCG 檢測(cè)中，用尿液可以提升實(shí)驗(yàn)的檢出率，其檢測(cè)基本原理：在纖維膜的*部位，各自抱被替尼鼠 IgG 抗原（對(duì)比線），替尼人 HCG 抗原（測(cè)量線），呈左右排序，此外，試攜帶還帶有聯(lián)合分布的膠體金標(biāo)識(shí)人 β-HCG 替尼、膠體金標(biāo)識(shí)的鼠 IgG 抗原體，層吸功效小便中的 HCG 與膠體金標(biāo)識(shí)的人 β-HCG 替尼融合，挪到測(cè)量線，產(chǎn)生金標(biāo)識(shí) β-HCG 替尼―β-HCG 抗原體―替尼人 HCG 抗原的雙抗體夾心巧克力式一氧化氮合酶，測(cè)試連接線展現(xiàn)暗紫色。

與此同時(shí)，金標(biāo)識(shí)鼠 IgG 抗原體隨尿上行到替尼鼠 IgG 抗原，產(chǎn)生金標(biāo)識(shí)鼠 IgG 抗原體與替尼鼠 IgG 抗原一氧化氮合酶，對(duì)比線呈暗紫色，檢測(cè)站和對(duì)比線與此同時(shí)發(fā)生鮮紅色反映線，則是呈陽性；僅是對(duì)比線發(fā)生一條鮮紅色反映線，則是呈陰性；無鮮紅色反映線發(fā)生，或僅在檢測(cè)站部位發(fā)生一條反映線，則試驗(yàn)不成功或測(cè)試紙無效，要用先的試小紙條。

尿的 HCG 不可以客觀性地體現(xiàn)病況轉(zhuǎn)變的狀況，受的影響要素較多；而血 β-HCG，選用的電化學(xué)發(fā)光法，敏感度和非特異都高。

二者差別見表 1：

表 1 血和尿 HCG 的簡(jiǎn)略差別

許多參考文獻(xiàn)都是有報(bào)導(dǎo)尿 HCG 發(fā)生陽性及假陰性的狀況，因而在運(yùn)用 HCG 檢驗(yàn)時(shí)要需注意并差別下列狀況：

1. 小便的提液水平

其會(huì)危害尿 HCG 發(fā)生陽性，小便儲(chǔ)藏越長(zhǎng)，腎臟功能溶解排出到膀光的分散亞企業(yè)、 B-c ore HCG 積累得就越大，能試劑盒檢測(cè)，造成陽性，該女子說**天夜里 8 點(diǎn)前就沒有飲水且無排小便，猜疑該小便是不是提液，可是中午再次抽取的小便沒有通過一晚的提液，因此此事實(shí)論據(jù)不充足。

2. 是不是具有交叉式反映成分

LH（促黃體生成素），F(xiàn)SH（促卵泡生成素），TSH（促甲狀腺素），這三種生長(zhǎng)激素與 HCG 的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似，均是糖蛋白一氧化氮合酶、均由 α 和 β 2個(gè)肽鏈亞基所構(gòu)成，在**化學(xué)、分子生物學(xué)、病毒學(xué)等層面具備同樣特點(diǎn)，但 LH 在一切正常尿中成分非常少，對(duì)懷孕確診的危害小。

3. 別的病癥錯(cuò)診

腦下垂體病癥、甲亢病、子宮肌瘤、 ** 內(nèi)膜增生、 ** 癌等非常容易造成檢驗(yàn) HCG 的實(shí)驗(yàn)發(fā)生陽性反應(yīng)，特別是在異常妊娠時(shí)由生殖細(xì)胞中吞噬細(xì)胞代謝裂化 HCG 的酶出現(xiàn)異常上升，使溶解物質(zhì)代謝入小便中提升而致相關(guān)。

本次例子中：該女子B超結(jié)果為「 ** 內(nèi)膜厚，宮腔內(nèi)末見胎囊，提議復(fù)診」。

次日，再次抽血化驗(yàn)送至醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)**，甲功匯報(bào)如下所示：

把此結(jié)果電話告之臨床醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)師了解道「昨日的小便你們有沒有用設(shè)備精確測(cè)量一下 HCG 女性激素」，哎喲！是咱們忽略了，可是小便早已于當(dāng)日中午被值夜班的朋友清除了。最后的結(jié)果：該女子身患本身*系統(tǒng)疾病甲狀腺炎，受身體內(nèi)女性激素危害造成，提議該女子按時(shí)復(fù)診。

總結(jié)

臨床醫(yī)學(xué)上也多見因尿 HCG 陽性 (后抽血化驗(yàn) HCG 呈陰性) 而將別的病癥錯(cuò)診為宮外孕的報(bào)導(dǎo)，單一用懷孕初期小紙條檢驗(yàn)?zāi)?HCG 存有誤診或錯(cuò)診的風(fēng)險(xiǎn)。做為檢測(cè)工作員，遇到各抒已見結(jié)果，一定要立即和臨床醫(yī)學(xué)溝通交流，可以盡快提醒臨床醫(yī)生關(guān)心病況過程。對(duì)病人確診和醫(yī)治婦科病時(shí)邏輯思維應(yīng)寬闊，依據(jù)臨床表現(xiàn)、五顏六色超聲波或血、尿 HCG 查驗(yàn)或是醫(yī)治不一樣?jì)D科病病人，進(jìn)一步融合臨床癥狀和閉經(jīng)時(shí)間作出診斷，以降低沒必要的錯(cuò)診。

13905185730

詞條
詞條說明
南京優(yōu)源-彩色觸摸屏尿液分析儀（URO-500 Plus）
南京優(yōu)源-彩色觸摸屏尿液分析儀（URO-500 Plus）1、檢測(cè)項(xiàng)目：抗壞血酸、葡萄糖、膽紅素、尿膽原、酮體、潛血、酸堿度、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽、比重、白細(xì)胞、微量白蛋白、尿鈣、肌酐2、測(cè)定原理：反射率及色品分析3、測(cè)定波長(zhǎng)：525nm、550nm、620nm、720 nm4、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)：可存儲(chǔ)10000個(gè)標(biāo)本數(shù)據(jù)5、打印方式：內(nèi)置57mm高速熱敏打印機(jī)，可直接外接打印機(jī)，中英文打印數(shù)據(jù)6、標(biāo)準(zhǔn)RS2
南京優(yōu)源-便攜式全定量ACR及尿常規(guī)一體機(jī)（URO-150）
南京優(yōu)源-便攜式全定量ACR及尿常規(guī)一體機(jī)（URO-150）1.檢測(cè)原理為冷光源干化學(xué)法。2.在機(jī)分析項(xiàng)目：定量檢測(cè)酮體、微量白蛋白、肌酐、ACR（微量白蛋白/肌酐）比值。定性檢測(cè)尿常規(guī)10項(xiàng)。全定量ACR的測(cè)試量程：尿微量白蛋白2-300mg/L ；肌酐0.9-70mmol/L? ????????
尿液出現(xiàn)白色渾濁是怎么回事？
尿液出現(xiàn)白色渾濁是怎么回事？正常尿液是淡黃色清晰透明的。在劇烈運(yùn)動(dòng)、服用某些藥物是可能會(huì)顏色加深；在大量飲水后則會(huì)出現(xiàn)無色。尿液出現(xiàn)白色渾濁主要見于下列情況：1. ?尿結(jié)晶：正常尿液中含有許多晶體物質(zhì)和非晶體物質(zhì)，這些物質(zhì)可因尿液酸堿度、溫度改變，代謝紊亂或缺乏抑制晶體沉 ? ?淀的物質(zhì)而發(fā)生沉淀，形成尿結(jié)晶。尿結(jié)晶分為生理性結(jié)晶和病理性結(jié)晶。生理性結(jié)晶包括草酸鹽結(jié)晶
南京優(yōu)源-尿液分析儀介紹
? ? ? 尿液分析儀是測(cè)定尿中某些化學(xué)成分的自動(dòng)化儀器，它是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室尿液自動(dòng)化檢查的重要工具，具有操作簡(jiǎn)單、快速等優(yōu)點(diǎn)。儀器在計(jì)算機(jī)的控制下通過收集、分析試帶上各種試劑塊的顏色信息，并經(jīng)過一系列信號(hào)轉(zhuǎn)化，最后輸出測(cè)定的尿液中化學(xué)成分含量。? ? ? 尿液分析儀測(cè)試原理的本質(zhì)是光的吸收和反射。將液體樣品直接加到已固化不同試劑的多聯(lián)試劑帶