近20年來,PSVE7,8,9J受到臨床醫(yī)生的歡迎,對通氣機依賴患者脫機成功率提高,鑒于PSV是一種恒壓吸氣支持,在低水平Ps,其VT的產(chǎn)生必然經(jīng)過支持過度,支持相當(dāng),支持不足三個階段,該模式存在吸氣延遲與呼氣延遲,應(yīng)用該模式時,容易發(fā)生人機不同步。近年來,很多廠家對呼氣相增加呼氣靈敏度調(diào)整(Esens),大大減少人機不同步的發(fā)生,改善臨床應(yīng)用效果,然而臨床醫(yī)生在識別及調(diào)節(jié)上仍存在很多難點,在波形觀察上不能很好識別。近l0年來,PAV或PPS模式通氣成為當(dāng)代危重病研究的重點[10,11,12],該模式依據(jù)患者呼吸努力成比例的提供壓力支持解決了PSV通氣中人機不協(xié)調(diào),通過了解患者阻力、順應(yīng)性的變化,或采用目標調(diào)節(jié)方法調(diào)整呼吸機的設(shè)定(VA及FA),通氣機設(shè)定壓力過高,容量過高及窒息通氣報警確保該模式使用的*性,減少通氣機依賴明顯縮短帶機過程。目前**上有DI.ea 公司,PB公司,偉康公司具有這種模式,PB840 也已采用自動設(shè)置方法是該模式的使用較加方便。該種閉環(huán)模式正在被臨床醫(yī)生認可。 (6)自動導(dǎo)管補償(AT℃)自動導(dǎo)管補償是對建立人工氣道導(dǎo)管不同口徑流速產(chǎn)生的阻力壓進行瞬間補償,不同口徑,不同流速其補償阻力壓亦不同,補償范圍從0- **不同。通氣機可以在曲線和波形 上反映出來。ATC的設(shè)定便于臨床醫(yī)生觀察評價自主呼吸能力,在實施低輔助通氣時容易實現(xiàn)脫機。
4 通氣機的調(diào)節(jié) 現(xiàn)代呼吸機一改過去多旋鈕單一功能,采用單一旋鈕的調(diào)節(jié)方式,便于臨床使用。采用數(shù)字化調(diào)節(jié)增加了參數(shù)設(shè)定的精確性。同時對臨床醫(yī)師要求有豐富的理論和實踐經(jīng)驗,才能使參數(shù)設(shè)定較符合患者狀況,呼吸機還規(guī)定常規(guī)參數(shù)的*范圍,**過范圍需確認,增加了機械通氣的*性。由于呼吸機監(jiān)測顯示功能增強,對所設(shè)定的參數(shù)均有明確的顯示,有利于臨床醫(yī)師對患者的狀況進行評估,并可通過網(wǎng)絡(luò)傳送也便于對機械通氣進行管理指導(dǎo)**。
5 呼吸機的選購原則 呼吸機是呼吸支持的有用工具,是當(dāng)今危重癥患者常用的**手段。呼吸支持好壞直接涉及危重患者的搶救水平。在購置呼吸機時應(yīng)遵循以下原則: (1)了解呼吸機發(fā)展應(yīng)用現(xiàn)狀,監(jiān)護,通氣模式?jīng)Q定呼吸機的檔次。 (2)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模是綜合ICU還是??艻CU,估計出收治病種,是應(yīng)用型單位還是醫(yī)、教、研大型醫(yī)院。 (3)根據(jù)應(yīng)用呼吸機經(jīng)驗,ICU醫(yī)生水平,不要片面購置高檔機,呼吸機與其他醫(yī)療器械的發(fā)展一樣,較新很快,既要解決臨床問題,又要避免資源浪費。 綜上所述,對插管患者的呼吸機**是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,即涉及通氣機的檔次較與使用呼吸機醫(yī)生的水平,護士的呼吸管理及醫(yī)院整體實力(各輔助科室)相關(guān)。片面追求高檔機不一定能提高呼吸衰竭搶救成功率。
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詞條說明
(一) 間隙性正壓通氣(IPPV):在吸氣相是正壓,呼氣相壓力為零。 1. 工作原理:呼吸機在吸氣相產(chǎn)生正壓,將氣體壓入肺內(nèi),壓力上升到一 定的水平或吸入的容量達到一定的水平后,呼吸機停止供氣,呼氣閥打開,病人的胸廓和肺被動性萎陷,產(chǎn)生呼氣。 2. 臨床應(yīng)用:各種以通氣功能為主的呼吸衰病人,如COPD等。(二) 間隙性正、負壓通氣(IPNPV):吸氣相為正壓,呼氣相為負壓。 1. 工作原理:呼吸機
呼吸機的分類一.?[1]??按使用或應(yīng)用的類型分類(一) 控制性機械通氣(CMV) 1.定義:病人在自主呼吸減弱或消失的情況下,完全由機械通氣機產(chǎn)生、 控制和調(diào)節(jié)病人的呼吸。 2.應(yīng)用于:疾病造成的自主呼吸消失或減弱;自主呼吸不規(guī)則或頻率過快, 機械通氣無法與病人協(xié)調(diào)時,用人為的方法將自主呼吸抑制或減弱。(二).輔助性機械通氣(AMV) 1.定義:病人呼吸存在的情況下
?海創(chuàng)公司簡介:是國內(nèi)專業(yè)的呼吸機配送公司,也是制定有鼾癥和慢阻肺病家庭康復(fù)理療整體解決方案的公司。公司直接服務(wù)范圍包括河北省、山西省、山東省、江蘇省、北京市、天津市。上述省市設(shè)有專門的實體體驗展示店。公司擁有專業(yè)的呼吸機工程師負責(zé)設(shè)備的安裝調(diào)試,擁有獨立的售后技術(shù)**服務(wù)團隊,做到買的放心,用著舒心。? ? ?公司經(jīng)營產(chǎn)品:呼吸機、制氧機、霧化器、眼動儀、
1.濕化罐與管道,患者接口濕化液使用的無菌蒸餾水或無菌注射用水,應(yīng)及時補充;如果患者間斷使用,需每日更換濕化液,防止?jié)窕何廴?。如濕化罐與加熱呼吸管路為一體式設(shè)計,需每人一套,每2周更換。鼻塞導(dǎo)管、氣管切開接頭需專人**,每日清水清潔,并每周更換。2. 儀器應(yīng)按照使用手冊上的方法及時對主機進行清潔,特別是注意氣路可能被污染的部分;及時更換過濾棉等耗材。上述就是為你介紹的有關(guān)高流量呼吸濕化治療儀清潔
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