【飛利浦呼吸機】呼吸機主要的機械通氣功能

    (一) 吸氣末屏氣 1. 在吸氣結(jié)束后與呼氣開始前,呼吸機不供氣,呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時間,以保持肺內(nèi)壓力 在一定的水平。 2. 臨床應(yīng)用: (1) 延長了吸氣時間,有利于氣體的分布。 (2) 有利于氣體的彌散 (3) 有利于霧化吸入的藥物在肺內(nèi)的分布和彌散 3. 可加重心臟的負(fù)擔(dān)。

    (二) 呼氣末正壓通氣 1. 在呼氣末,氣道壓力并不降未0,仍舊保持一定的正壓水平。 2. 臨床應(yīng)用:適用于肺內(nèi)分流所致的低氧血癥,如ARDS 3. PEEP糾正ARDS的機制 (1) 減少肺泡的萎陷,減少肺內(nèi)分流,糾正了肺內(nèi)分流所致的低氧 血癥 (2) 減少肺泡的萎陷,增加FRC,有利于肺泡-毛細(xì)血管兩側(cè)氣體的 充分交換。 (3) 肺泡壓升高,使肺泡-動脈氧分壓升高,有利于氧向毛細(xì)血管 彌散,肺泡始終處于膨脹狀態(tài),能增加肺泡的彌散面積。 (4) 肺泡的充氣增加,能使肺的順應(yīng)性增加,還可以減少呼吸作功。

    4. PEEP的主要* (1) 對血流動力學(xué)的影響 (2) 對肺組織的氣壓傷 (3) 能夠壓迫肺毛細(xì)血管。使肺血流量減少,可能增加無效通氣。 (4) 可減少肺泡表面活性物質(zhì)。

    5. 較佳PEEP的選擇:保持FiO2<60%的前提下,能使PaO2》60mmHg的較低 PEEP水平。 6. 內(nèi)原性PEEP:由于呼氣時間太短或呼吸阻力過高,導(dǎo)致肺泡內(nèi)氣體滯留, 能使肺泡壓在整個呼氣周期均保持正壓,相當(dāng)于PEEP的作用,可以由疾病造成,也可以由應(yīng)用呼吸機人為的造成。 (三) 呼氣延長和呼氣末屏氣:適用于COPD伴二氧化碳滯留的病人。 (四) 嘆息:每50-100次呼吸周期中有1-3次相當(dāng)于1.5倍-2倍的潮氣 量的深吸氣,為了使易于萎陷的肺底部的肺泡定時膨脹,改善這些部位的氣體交換,防止肺不張。 (五) 反比通氣(IRV) 1. 優(yōu)點:延長吸氣時間,有利于氣體的彌散和分布,有利于糾正缺氧。 2. 缺點:對循環(huán)干擾大,對肺組織的氣壓傷大


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