壓力蒸汽滅菌器管理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)

時(shí)間：2019-03-16作者：山東博科生物產(chǎn)業(yè)有限公司瀏覽：181

管理存在問題及風(fēng)險(xiǎn)

1.基本概念模糊

錯(cuò)誤認(rèn)為小型滅菌器＝快速滅菌器，使用快速滅菌程序普遍?？焖贉缇绦?yàn)槌Ｒ?guī)滅菌程序中減少預(yù)真空及干燥程序，節(jié)省時(shí)間，不能作為一般周轉(zhuǎn)器械的常規(guī)滅菌，植入性器械禁止使用快速滅菌程序滅菌。只能在意外情形下普通器械需立即使用時(shí)才選擇此滅菌程序。滅菌物須裸露，滅菌后立即使用，不能存放。如錯(cuò)誤使用和過度使用快速滅菌程序易帶來感染風(fēng)險(xiǎn)。

快速滅菌方法在手術(shù)室使用較為普遍，但是存在把快速滅菌周期等同于常規(guī)滅菌周期的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，從而導(dǎo)致使用的不正確。有學(xué)者認(rèn)為快速滅菌設(shè)備能真正做到無菌快速，保證了臨時(shí)急用手術(shù)器械和手術(shù)時(shí)間很短的接臺(tái)手術(shù)器械的供應(yīng)，在緊急情況下可直接將滅菌器推到手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行操作。這種做法忽略了滅菌物品準(zhǔn)備過程中的清洗質(zhì)量，較為嚴(yán)重的是快速滅菌周期不正確地用于手術(shù)器械滅菌可能導(dǎo)致滅菌失敗。美國的學(xué)者也指出，錯(cuò)誤使用快速滅菌的方法將導(dǎo)致術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)的增加，以及因?yàn)檫@些感染隨之而增加的成本。




2.忽視滅菌器類型

大部分醫(yī)院臨床科室對(duì)正在使用的小型壓力蒸汽滅菌器的類型和滅菌周期對(duì)負(fù)載的影響不了解，以至使用不正確的滅菌方法。N 型小型壓力蒸汽滅菌器由于其滅菌負(fù)載范圍的限制，不得對(duì)A類空腔器械進(jìn)行滅菌，故不宜用于對(duì)手術(shù)室及口腔科等使用的無菌手術(shù)器械進(jìn)行滅菌。故醫(yī)院應(yīng)根據(jù)滅菌器的類型和性能，制定和規(guī)范其滅菌范圍和滅菌方法。




3.滅菌器監(jiān)測不到位

手術(shù)室小型滅菌器使用頻率**消毒供應(yīng)中心滅菌器，但使用時(shí)同樣必須遵守２００９年衛(wèi)生部發(fā)布的《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》，每天Ｂ－Ｄ試驗(yàn)，每周生物監(jiān)測、每鍋物理監(jiān)測、每包化學(xué)監(jiān)測。植入性器械滅菌時(shí)必須每次生物監(jiān)測方可放行。手術(shù)室設(shè)備未安裝打印裝置，物理監(jiān)控缺失，質(zhì)量記錄資料不全，無質(zhì)量追溯檔案。不利于醫(yī)院質(zhì)量管理。




4. 操作不規(guī)范

• 操作時(shí)旋鈕雖鈕向需工作的方向，但未旋鈕到位，滅菌器未能開啟*程序。

• 消毒室內(nèi)未注水就進(jìn)行滅菌程序，造成滅菌物品干烤，沒有蒸汽產(chǎn)生，達(dá)不到滅菌效果。

• 消毒包大，不放隔板，使滅菌物品被蒸餾水浸濕，易造成糊包。

• 儲(chǔ)水槽內(nèi)水位過低或水質(zhì)不純，使滅菌程序不能通過。




應(yīng)對(duì)措施

1.培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)滅菌操作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并鼓勵(lì)操作人員多閱讀相關(guān)知識(shí)。操作人員在進(jìn)行滅菌器使用前應(yīng)該對(duì)產(chǎn)品使用與維護(hù)手冊進(jìn)行詳細(xì)的閱讀，對(duì)每種類型小型滅菌器的使用范圍、滅菌周期及操作注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)掌握，并將長期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，歸置成文檔，便于對(duì)后期人員進(jìn)行培訓(xùn)，降低操作人員因素給滅菌效果所帶來的影響。




2.專人管理

由專人負(fù)責(zé)，管理人員應(yīng)明確告知操作人員的任務(wù)與責(zé)任，提高操作人員的責(zé)任意識(shí)。進(jìn)行小型滅菌器使用時(shí)，操作人員應(yīng)該接受消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，上崗前清洗、包裝技能培訓(xùn)、滅菌崗位專業(yè)培訓(xùn)等。同時(shí)還應(yīng)該注意手術(shù)室小型滅菌器準(zhǔn)備過程是否符合行業(yè)要求，降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)療效。




3.嚴(yán)格進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測

物品嚴(yán)格按消毒技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行清洗，保證清洗質(zhì)量。正確選擇滅菌方式，物品滅菌前每鍋每包須放化學(xué)指示物，標(biāo)識(shí)明確，標(biāo)明物品名稱、滅菌期、失效期及責(zé)任人，認(rèn)真核對(duì)滅菌過程中壓力、溫度、時(shí)間是否合格，滅菌后須認(rèn)真審核化學(xué)指示物的變色情況，變色合格后方能使用。每周每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測，定期進(jìn)行監(jiān)測質(zhì)量分析，詳細(xì)做好各項(xiàng)記錄。




4.定期對(duì)滅菌器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)

定期對(duì)小型快速壓力蒸汽滅菌器設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng)，如滅菌器儀表的定期校正，密封圈一旦漏氣，及時(shí)更換，建立日常設(shè)備保養(yǎng)維修記錄，評(píng)估設(shè)備運(yùn)行情況，及早預(yù)估故障可能性，請維修人員盡早排除故障隱患，如滅菌時(shí)間過長，檢查加熱管工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)部分損壞就及時(shí)維修更換。不能正常運(yùn)行，檢查濾網(wǎng)，如有堵塞進(jìn)行清理，保證設(shè)備運(yùn)行正常。加強(qiáng)滅菌用水的管理環(huán)節(jié)，保證蒸汽的潔凈度。

滅菌是一個(gè)復(fù)雜的連續(xù)過程，滅菌設(shè)備、滅菌介質(zhì)及滅菌操作等因素會(huì)影響滅菌的成敗。所以，我們應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)小型壓力蒸汽滅菌器，實(shí)際工作中加強(qiáng)小型壓力蒸汽滅菌器的質(zhì)量控制管理，實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而確保醫(yī)療*。


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• 詞條

  詞條說明

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  （1）儀器使用時(shí)，加熱功能失靈導(dǎo)致無法正常產(chǎn)生蒸汽。 儀器運(yùn)行時(shí)，面板上加熱指示燈亮，但溫度指示不上升，一直維持室溫狀態(tài)。處理方法：打開儀器側(cè)蓋，面板顯示正常表明220V電源正常進(jìn)入控制電路。將與加熱管連接的電線拆下，用萬用表檢查加熱管電阻，一般阻值在8~15Ω之間，如阻值過大表明加熱管內(nèi)部斷路，須更換。由于加熱管燒壞是有原因的，所以無論第一步排查出加熱管好壞與否，都應(yīng)檢查控制加熱管的固態(tài)繼電器

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