壓力蒸汽滅菌，滅菌時(shí)間越長越好嗎？

時(shí)間：2019-02-18作者：山東博科生物產(chǎn)業(yè)有限公司瀏覽：425

如果問起供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌，實(shí)際滅菌時(shí)間是多少，答案可能五花八門。不會短于規(guī)范的要求，并且很多醫(yī)院會大大延長。這是因?yàn)楹芏嘞締T師傅認(rèn)為延長滅菌時(shí)間是百利無害的。滅菌器性能老舊？不要緊，多滅菌一會就是了。裝載過滿影響蒸汽穿透？也不要緊，再多滅菌一會就可以了。
真的是這樣嗎？
衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范WS 310里面對滅菌時(shí)程規(guī)定了“基本款”： 排氣式滅菌器一般的滅菌溫度在121℃，對于敷料和器械較短滅菌時(shí)間一般為30分鐘和20分鐘；預(yù)真空式滅菌器一般的滅菌溫度在132-134℃，滅菌敷料與器械的較短時(shí)間為4分鐘。

然而隨著滅菌情況的日益復(fù)雜，以下的這三種情況確實(shí)需要延長滅菌時(shí)間：
1、密度較大的器械包或成套器械會吸收大量的熱量，使得器械升溫變慢；
2、狹窄管腔類的器械。由于管徑較小，里面容納的水蒸汽也較少，攜帶的熱量很難把管腔內(nèi)壁加熱充分，或者說是熱“透”；
3、某些歐洲產(chǎn)的器械。出于對能夠引起瘋牛病的朊病毒的擔(dān)心，某些歐洲國家（尤其是法國）出產(chǎn)的醫(yī)療器械要求在134℃的條件下滅菌18分鐘。 

然而滅菌的時(shí)候并不是暴露時(shí)間越長越好。隨意延長滅菌時(shí)間可能引起以下的擔(dān)憂：
1、效率的降低：盲目延長滅菌時(shí)間會增加工作量與工作時(shí)間，原因不言而喻。
2、器械損傷：長時(shí)間暴露在高溫高壓下易導(dǎo)致器械表面涂層的剝落，器械變脆、變形，以及應(yīng)力的改變。 
3、包裝材料與封包材料失效：很多包裝材料與封包材料都是在常規(guī)滅菌參數(shù)下做的產(chǎn)品認(rèn)證，而長時(shí)間暴露于高壓高濕下的后果未知。 
4、生物監(jiān)測花費(fèi)的增多：對于每一種參數(shù)設(shè)定都需要每周進(jìn)行生物監(jiān)測，換言之采用的滅菌參數(shù)組合越多需進(jìn)行生物監(jiān)測的循環(huán)越多。
5、滅菌驗(yàn)證的困難：對于新的包裝方式和滅菌方式進(jìn)行滅菌，應(yīng)在科室內(nèi)進(jìn)行驗(yàn)證，而驗(yàn)證過程對消毒供應(yīng)中心人員而言技術(shù)難度頗高。

因此對于是否延長滅菌時(shí)間，我們給出的建議是：
1、不要以延長滅菌時(shí)間的方式，應(yīng)對滅菌器或滅菌裝載的問題。使用滅菌監(jiān)測確保滅菌器的狀態(tài)，并且嚴(yán)格按照規(guī)范，預(yù)真空滅菌器裝載不**過90%，下排氣滅菌器裝載不**過80%；
2、參照待滅菌器械說明書確定是否需要延長滅菌時(shí)間，一般進(jìn)口器械的IFU(Instruction For Use)都會寫明，規(guī)范的國產(chǎn)器械也越來越多地注明器械滅菌要求；
3、盡量把需延長時(shí)間滅菌的物品集中到幾個(gè)鍋次進(jìn)行，充分提高工作效率。

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