曹玉文手法矯治法之頸椎傷急診救治

時間：2017-10-05作者：上海初遇健康管理咨詢有限公司瀏覽：35

曹玉文手法矯治法之頸椎傷急診救治
　　曹玉文，中國手法矯治法創(chuàng)始人。他創(chuàng)立的“手法矯治法”，是根據中醫(yī)學、西醫(yī)學有關**脊柱、骨關節(jié)、肌肉軟組織損傷的理論和原則，在“正牽扶正”的原理上創(chuàng)立的手技正骨矯形的**方法。手法**過程中要求操作嚴格，但應用靈活。因此，手法矯治是以西方醫(yī)學理論為基礎，以中醫(yī)整體與局部、生命與傷病相統(tǒng)一的理論為指導，有著嚴格操作規(guī)范的一種正規(guī)的作用于臨床**的醫(yī)療方法。多年來成功救治了上萬例久治不愈、跑遍全國各大醫(yī)院尋醫(yī)無望的面臨終生傷殘的頸、胸、腰骶骨關節(jié)傷重危難癥患者，使他們獲得痊愈，回歸正常生活。這些上萬種無法忍受的疼痛，上萬戶疲憊不堪的家庭，上萬個毫無希望的生活，都在他手下獲得重生。
　　手法矯治法創(chuàng)始人--曹玉文在《手法矯治脊柱骨傷難癥》一書中，詳細描述手法矯治法之頸椎傷急診救治，以下是詳細內容，敬請查閱。
　　脊柱傷急診救治概述：
　　脊柱是人體的中軸支柱，上連接頭顱，下連接四肢，構成人體骨架系列，靠韌帶、肌肉軟組織連接，與脊髓、神經、血管關系密切。人體的任何部位受到沖擊力、壓力均可能傳導至脊柱，造成脊柱損傷。脊柱損傷往往與人體其他部位的損傷密切關連，因可直接造成脊髓神經損傷、血管損傷，可間接影響大腦**神經和體內臟器與各個系統(tǒng)。因此，在脊柱的急診救治中，從現(xiàn)場急救、搬運到急診室處理，每一項都很重要，都關系著傷者的致殘程度和生死存亡。
　　**：頸椎傷急診救治
　　頸椎傷在脊柱傷中多是較嚴重的損傷。特別是在急性外傷損傷中，因為頸椎是頭部大腦與軀體四肢中間連接的橋梁，有脊髓各神經系統(tǒng)經過頸椎管相伴行，有血管向大腦和脊髓組織供血。因此頸椎傷危險大、傷情多復雜，影響各組織系統(tǒng)多較嚴重。頸椎傷常合并脊髓神經傷、血管傷和多組織損傷。又易造成腦**神經系統(tǒng)、心血液循環(huán)系統(tǒng)、肺呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等受累。嚴重者造成高位截癱。具有關資料統(tǒng)計，高位截癱人數約占頸椎傷的1/3，頸椎傷死亡人數約占頸椎外傷病例的1/5。臨床上可將頸椎傷分為六種類型：頸過度伸展損傷型、頸向前屈曲損傷型、頸過伸與前屈曲聯(lián)合損傷型、頸側屈與旋轉損傷型、頸椎骨折損傷型、頸椎脫位損傷型。
　　*二：傷因機制
　　臨床上見傷因機制多且重，而常又表現(xiàn)復雜多變。有垂直被降落重物砸壓性損傷，頭朝下摔傷，頭朝前沖擊被物體阻擋造成的擠壓與折屈性損傷。有來至頸前或后、左或右不同方位被用手或器械擊打損傷、被人旋擰造成的扭挫損傷。有頸過度向后伸展與向前屈曲聯(lián)合性損傷。如： “揮鞭式”機制所致，多發(fā)生車禍，開車司機與乘客，為在車快速行進中，突遇障礙物阻擋或緊急剎車，在沖擊力和間接作用力驅動下，使人頭顱急劇向前屈曲或有向一側屈曲，在瞬間形成的反作用力的驅動下，頭顱又被反彈過來，形成急劇向后伸展和向另一側屈曲，又因車的轉向力，形成旋轉作用力，將傷者頭顱旋轉致傷。又如：摔傷折屈傷，在馬術運動中，當運動員騎馬在急速行進越過障礙時，多因意外故障，運動員可向前或向后、向左或向右頭朝下著地摔傷，因有慣性作用力又將身體摔倒，即可造成向后過伸與擠壓傷、向前屈曲擠壓傷、向左右側方屈曲，旋轉損傷和折曲性損傷。還有因塌方、地震、跳水、前后滾翻、體操、搏斗等特發(fā)性事故所形成的致?lián)p傷，均可導致頸脊柱變形，椎體、椎間關節(jié)、椎板骨折、脫位和椎間盤纖維環(huán)、韌帶組織撕裂損傷。在上頸段可致寰枕關節(jié)、寰樞關節(jié)、十字韌帶、關節(jié)囊損傷與移位。多因頸椎骨性結構的折傷和錯位，造成椎管變形與狹窄，導致脊髓、神經、血管、交感神經、副神經、迷走神經和肌肉組織，以及頸前部組織損傷?？沙霈F(xiàn)出血、水腫、疼痛與功能障礙，嚴重者可致傷者高位截癱等。
　　*三：癥狀體征
　　臨床上見患者因傷因機制的不同、年齡的不同、身體健康狀況和組織狀況的不同與所致?lián)p傷程度的不同，出現(xiàn)頭頸不能端正的強迫性頸傾斜姿勢。頸部疼痛在12～24小時可逐漸加重。頸部無力支撐，自主活動功能受限。嚴重者可出現(xiàn)半身癱、三肢體癱或高位截癱體征。多引起頭痛、頭昏、**神經功能紊亂?？沙霈F(xiàn)心律失常和肺呼吸功能受影響的癥狀體征。
　　*四：臨床檢查
　　望診：患者頭頸呈強迫傾斜體位，頸與胸及兩肩膀不能端正。常常不能自主活動。強制活動可使疼痛癥狀加重。觀察患者神智、表情變化，對出現(xiàn)惡心、嘔吐者，應觀察嘔吐物是否有血，觀察嘔吐與腦損傷壓力增大有無關系，觀察二便失禁情況。
　　觸診：從寰枕連接部檢查起，沿頸椎棘突和兩側椎板、橫突詳細從上至下、由淺入深進行檢查。要注意盡可能不搬動患者，以減少頸椎損傷和防止造成不必要的損傷。對出現(xiàn)血腫、水腫和疼痛的敏感點，要檢查具體受損傷組織和原因，評估頸椎損傷和相關軟組織損傷程度。對早期出現(xiàn)的肢體癱癥或高位截癱體征，應注意觀察和區(qū)別。觸診檢查肢體溫度、痛覺反應和平面，即對脊髓神經損傷定位。必要時進行影像學和肌電圖檢查，以幫助診斷。要強調的是：在頸椎損傷合并脊髓神經的損傷中，應考慮到脊髓受損傷的性質。 在早期可能因受損受壓刺激出現(xiàn)脊髓休克的表現(xiàn)。
　　此外，還有三種情況要認識：一是真性損傷，即脊髓神經橫斷性損傷;二是假性損傷，即脊髓被部分或大部分被壓迫，神經傳導被阻礙，而不是橫斷性損傷。如能運用“脊髓電生理檢測”會發(fā)現(xiàn)在壓迫處，仍存在微弱的神經傳導，即有脊髓電生理傳導流，與橫斷性損傷完全不同。臨床要想證實的方法很明確，可用手術探險查或經手法矯治，使脊髓盡早解除受壓迫，脊髓的功能即可呈現(xiàn)于肢體。因此，在受傷早期不可盲目的過早判斷脊髓橫斷損傷，這類教訓是很深刻的。而往往因脊髓被壓迫時間過長，導致血管損傷，脊髓會出現(xiàn)“自溶”性變化，失去**時機;三是不完全性損傷，較多見。是指脊髓部分被損傷。在早期一般經過手術探查或手法矯治，解除脊髓壓迫，再經傷后功能鍛煉或康復**，不少原高位截癱或部分肢體癱瘓者癥狀體征就會出現(xiàn)改善。因此強調臨床檢查要詳細與科學化，要從觀念上和認識上不斷改進。
　　*五：影像學檢查
　　可顯示頸椎骨折與移位情況、脊柱變形情況、椎管變形與狹窄情況。在中老年患者中，可顯示骨質疏松、椎體被壓縮改變，可見骨質增生在椎管內擠壓脊髓神經或因椎體前部增生擠壓食管情況。MRI檢查可顯示椎動脈被擠壓阻礙血液流動的情況與程度?？娠@示椎間盤損傷與韌帶損傷情況。
　　*六：診斷要點
　　1.頸椎急性損傷
　　2.頸椎過度伸展損傷
　　3.頸椎前屈曲性損傷
　　4.頸椎“揮鞭式”聯(lián)合損傷
　　5.頸椎骨折韌帶撕裂傷
　　6.頸椎脫位脊柱變形傷
　　7.頸椎管損傷狹窄
　　8.頸椎間盤損傷脫出
　　9.頸脊柱、神經、血管損傷
　　*七 ：臨床**(急診室處理)
　　1.在對頸椎傷急診室救治中，應盡量減少對患者的搬動，防止頸椎發(fā)生再次損傷而加重傷情。對出現(xiàn)休克者應針對傷痛病因給予救治。對出現(xiàn)昏迷、神志不清者，要對腦部和心、肺檢查，對出血情況檢查并及時處理。必要時用止血藥物**。在患者生命體征相對平穩(wěn)的情況下，再進行影像學檢查。根據X線資料顯示對頸椎傷進行**。
　　2.對頸椎骨折嚴重，壓迫脊髓神經、血管的，骨折塊突入椎管的應選擇手術**。對脊髓神經傷后炎性水腫，可用地塞米松類藥物消炎。對有劇烈疼痛者，應給以止痛藥物止痛。
　　3.牽引** 對頸椎骨折、脫位、頸脊柱變形、失穩(wěn)定者和一般情況較差者，可選擇頭部牽引**，有利于保持頸椎位置和脊柱形態(tài)?？稍跔恳?，用適當的手法整復椎體移位，糾正椎管變形與狹窄，以利于解除脊髓神經牽拉扭曲性損害，改善血管供血和脊髓血液循環(huán)，對合連接與修復被撕裂或斷裂的韌帶、關節(jié)囊和纖維環(huán)組織。
　　注意：對過度伸展損傷類型患者嚴禁過伸位牽引，防止加重損傷;對頸椎牽引嚴格掌握，適量、適時、適度，嚴禁過牽;要嚴密觀察和用X線透視檢查作依據，進行24小時監(jiān)護。
　　4.手法矯治法 在臨床上根據影像學檢查資料顯示，進行手法矯治。
　　原則：應在患者神智清楚，說話方便，能配合的情況下**。即要在患者的心跳、血壓和呼吸正常與平穩(wěn)時進行**。
　　方式方法：根據患者的具體情況決定是采取臥式法或坐式法。
　　**：根據頸椎傷不同類型即頸椎骨性結構的變異與程度和椎間盤脫出程度具體而靈活的實施矯治法。應以“正牽扶正”矯治法為原則，進行操作。對骨折、錯位、關節(jié)移位、椎間盤脫出、脊柱變形等改變，要同時矯正;并對韌帶、肌肉軟組織進行調整**。要求真正解除脊髓神經、血管的壓迫，解除椎動脈的牽拉擠壓，解除交感神經的牽拉與刺激，使頸椎和相關組織恢復正常位置，利于組織修復，有效的緩解疼痛與相關癥狀體征，利于頸椎傷后能得到良好的愈合。
　　**后經X 線影像學檢查，滿意后，進行有效的外固定制動保護，可用頸椎支具固定。要求外固定方式正確、方法可靠、有效。一般制動4周或以上，然后可運用中藥熱療法、點穴法、針刺法和理筋法輔助**。有條件者即在傷后能進食時，就可以服用中藥**，可減輕疼痛，促進血液循環(huán)，有利于骨生長愈合和脊髓神經、血管修復及肌肉軟組織修復。
【溫馨提醒】以上是有關“曹玉文手法矯治法之頸椎傷急診救治”在《手法矯治脊柱骨傷難癥》一書中的全部內容，敬請查閱。
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