小腿假肢的康復(fù)訓(xùn)練方法

    一、如何正確地穿戴小腿假肢? 現(xiàn)以髕韌帶承重小腿假肢為例,介紹正確穿戴方法。
    
     (1)穿戴方法:首先在殘肢上套一層薄的、光滑的尼龍襪套,可以減少對(duì)殘肢皮膚的摩擦,保護(hù)殘肢皮膚;然后再套上1~2層的殘肢棉線襪套,用來吸汗和調(diào)節(jié)殘肢接受腔內(nèi)的容量。如長期穿用假肢,殘肢形狀會(huì)有變化。殘肢瘦了可增加襪套,殘肢肥了可減少襪套;然后再套上軟的殘肢內(nèi)接受腔(或稱內(nèi)套);再在內(nèi)套的外面套上一層較結(jié)實(shí)些的尼龍襪套,這層襪套有保護(hù)內(nèi)套和便于穿入假肢外接受腔的作用;然后再將帶著各種襪套的殘肢插入假肢的外接受腔。如果插入過于困難,可在尼龍襪套外面和接受腔內(nèi)面涂些滑石粉再插入。插入位置合適后再系好皮圍帶,然后可將皮圍帶以上多余的襪套翻卷過來蓋住皮圍帶。
    
     (2)如何判定殘肢穿入接受腔的位置是否正確:一般以截肢者穿假肢站立位,感覺殘肢在接受腔內(nèi)能均勻承重,不感覺疼痛,同時(shí)自己感覺假肢長度也合適,則標(biāo)志穿戴位置合適。如果穿后感覺殘肢末**著痛,假肢短了,則有可能是殘肢插入接受腔過多,需要多穿1~2層殘肢襪。如果穿上假肢感覺髕韌帶部位(髕骨即膝蓋骨,其下一橫指寬的區(qū)域?yàn)轶x韌帶部位)不能承重,承重多位于其下方骨突起,則有可能殘肢沒能插到位,可以試著減少一層殘肢套,再穿上假肢感覺感覺是否合適。
    
    二、如何訓(xùn)練穿用小腿假肢站立、步行? 
    
    (1)站立平衡訓(xùn)練:開始可以扶著雙杠扶手、拐杖,手杖練習(xí)正確站立姿勢(shì),要求身體站直,兩腳間保持10厘米距離,體重能較均勻地放在假肢和健肢上,雙眼向前平視對(duì)面的鏡子,練習(xí)站穩(wěn),逐漸練習(xí)雙手不扶任何物體站立,然后讓截肢者練習(xí)在身體前傾、后仰、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)中仍能站穩(wěn)、不會(huì)摔倒。
     
    (2)身體重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練:雙足位置不變,截肢者將全身的大部分重量反復(fù)地移到假肢上(把骨盆移向假肢側(cè)面,不允許把上半身向假肢側(cè)傾斜),同時(shí)應(yīng)保持身體平衡。 
    
    (3)單側(cè)肢體站立、承重的訓(xùn)練:假肢、健肢可以交替練習(xí)單肢站立、平衡。假肢側(cè)單肢獨(dú)立站立應(yīng)能維持3~5秒鐘。開始訓(xùn)練時(shí)可以扶雙杠或拐,逐漸訓(xùn)練不扶站立。
    
    (4)平行杠內(nèi)或扶雙拐訓(xùn)練步行:注意雙腿的步長要相近,步寬要盡量小些。
     
    (5)平行杠外,不扶拐的室內(nèi)步行訓(xùn)練:如果在杠內(nèi)雙手不扶杠已可以走路,則可杠外訓(xùn)練。截肢者可以面對(duì)大鏡子,雙眼平視沿著地上一條直的標(biāo)志線訓(xùn)練步行。應(yīng)注意訓(xùn)練上身沒有向假肢側(cè)大的搖擺,雙下肢的步長要相近,步寬盡量小,一般不應(yīng)該**過5厘米,雙下肢的支撐時(shí)間要相近,雙足的外旋角度相近(如果不相近,應(yīng)請(qǐng)假肢技師及時(shí)調(diào)整)。 
    
    (6)上、下樓梯和室外坡路,不平路面的訓(xùn)練:目的是為了截肢者能適應(yīng)各種復(fù)雜的步行環(huán)境,一般小腿截肢者是能適應(yīng)的。有的年輕人穿著小腿假肢還可以跑步、跳遠(yuǎn)、跳高,與正常人相比沒有很大區(qū)別。

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