冰毯、冰帽的使用方法及注意事項

時間：2024-12-13

冰毯和冰帽是重癥監(jiān)護(hù)室常用的儀器設(shè)備，用來給患者物理降溫。今天陪大家一起學(xué)習(xí)冰毯和冰帽的使用方法及注意事項。

冰毯、冰帽的使用在臨床上是一種常見的物理降溫方法之一，物理降溫包括局部冷療法和全身冷療。

局部冷療法包括冰袋、冰毯、冰帽、冷濕敷法和化學(xué)致冷袋等。全身冷療法包括溫水擦浴、乙醇擦浴、冰鹽水灌腸等。

不管是哪一種物理降溫(冷療法)都是用**人體溫度的物質(zhì),作用于機(jī)體的局部和全身,以達(dá)到、、和退熱的方法。通過及時有效的評估病人局部或全身的癥狀,正確應(yīng)用冷、熱療法，滿足病人的身心需要。

一、定義

冰毯和冰帽是利用半導(dǎo)體制冷原理，將水箱內(nèi)蒸餾水冷卻，通過主機(jī)與冰毯和冰帽內(nèi)的水進(jìn)行循環(huán)交換，促進(jìn)與毯面接觸的皮膚進(jìn)行傳導(dǎo)散熱，以達(dá)到降溫的目的，并減少患者體內(nèi)能量消耗，保護(hù)腦組織，減少腦耗氧，保證重要臟器的功能。

二、亞低溫**腦損傷的機(jī)制

1.降低腦組織氧耗量，減少腦組織乳酸堆積。

2.保護(hù)血-腦屏障，減輕腦。

3.抑制內(nèi)源性毒性產(chǎn)物對腦細(xì)胞的損害作用。

4.減少鈣離子內(nèi)流，阻斷鈣對神經(jīng)元的毒性作用。

5.減少腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白破壞，促進(jìn)腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)。

6.減輕彌漫性軸索損傷。

三、亞工作原理

亞是由主機(jī)監(jiān)測面板、冷卻系統(tǒng)、降溫毯、連接管、監(jiān)測體溫探頭等組成。

1．機(jī)內(nèi)半導(dǎo)體通電后使水池中水冷卻，冷卻水被泵到毯內(nèi)，因亞毯面溫度較人體溫度低，人體熱量向降溫毯傳遞。

2．當(dāng)毯內(nèi)冰水被人體加熱后又循環(huán)到亞低溫治理儀水池中，亞內(nèi)半導(dǎo)體再次將水冷卻后送到毯內(nèi)，如此循環(huán)使人體的溫度逐漸下降。

3．若人體溫度降到所設(shè)溫度時，亞會恒溫工作。

4. 內(nèi)部還有持續(xù)加壓模式，防止患者靜脈血栓

四、亞臨床適應(yīng)癥和禁忌癥

一、適應(yīng)癥

1．腦保護(hù)

⑴重型顱腦損傷。⑵缺血缺氧性腦病。⑶腦干損傷。⑷腦缺血。⑸腦。⑹蛛網(wǎng)膜下腔。⑺心肺復(fù)蘇術(shù)后。

目前已將亞低溫方法列為重型顱腦損傷患者的常規(guī)**措施，尤其是廣泛腦挫裂傷合并難以控制的顱內(nèi)高壓、下丘腦損傷合并**性高熱、腦干損傷合并去腦強(qiáng)直的重型顱腦損傷病人。

2．高熱患者物理**

⑴難以控制的**性高熱。⑵重度中暑。⑶高熱驚厥。

3．機(jī)體局部降溫

二、禁忌癥

無的禁忌癥。相對禁忌癥如下：

1．年老且伴有嚴(yán)重心功能不全或疾病。

2．合并休克，尚未得到徹底糾正。

3．處于全身衰竭狀態(tài)。

4．嚴(yán)重缺氧尚未糾正。

五、亞使用操作規(guī)范

一、操作前準(zhǔn)備

1．環(huán)境準(zhǔn)備 房間氣流通暢；配有電源、穩(wěn)壓器和可靠地線；背側(cè)通風(fēng)孔與物體間距須大于20cm。

2．用品準(zhǔn)備 亞、電源線、地線、溫度傳感器、管路、床單、蒸餾水。

3．患者準(zhǔn)備

⑴使用前須向患者或家屬解釋。

⑵評估病情。

4．儀器準(zhǔn)備 連接好管道、毯子、傳感器。

二、操作步驟

1．加水：檢查水位，水位不足時加水：在主機(jī)背后找到加水口，加蒸餾水或自來水加至顯示屏要求水位（要求不**下限條線上）

2．鋪毯：將降溫毯平鋪在患者病床。

3．連接傳感器：傳感器一端插入主機(jī)接口，另外一端夾于患者腋窩。

4．開機(jī)：打開電源開關(guān)，水溫表和體溫表顯示開機(jī)時實(shí)測溫度。

5．溫度設(shè)定范圍：亞低溫**時溫度介于10℃～25℃之間；頭部重點(diǎn)降溫的患者維持溫度在10℃～15℃之間；發(fā)熱患者的物理降溫10℃～15℃。

6．監(jiān)護(hù)患者：監(jiān)護(hù)患者病情變化、皮膚、肢端情況及生命體征變化。

7．**時間 療程通常為20~30分鐘。

三、結(jié)束步驟

1．將探測器從患者身上和探測器插孔中移除。

2．?dāng)嚅_電源線與電源的連接，繞好電源線并將其用尼龍帶子固定在后面板上。

3．?dāng)嚅_管子和設(shè)備的連接。

4．移開毯子。

5．對于可重復(fù)使用的毯子，將其連接管子和設(shè)備斷開。

6．記錄患者病情、開停機(jī)時間、生命體征變化及評價治果。

四、注意事項

1．亞低溫**中不宜激烈搬動或翻動患者，以免引起體位性低血壓。

2．加強(qiáng)呼吸道管理，并嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌操作，預(yù)防感染。

3．確保室內(nèi)空氣流通，保持床單位干燥、整潔。

4．保持亞軟水管通暢，避免折疊或彎曲。

5.冰毯鋪于患者肩部到臀部，不要觸及頸部，以免因交感神經(jīng)興奮引起心跳過緩。

6.毯上不鋪任何隔熱用物，以免引起效果，可用單層吸水性強(qiáng)的床單，及時吸除因溫差存在產(chǎn)生的水分。

7.冰毯應(yīng)平鋪放平整，不要折疊，以免循環(huán)受阻。

8.床單一旦浸濕，要及時更換，以免引起患者的不適。

9.及時擦干冰毯周圍凝聚的水珠，以免影響機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，防止漏電。

10.降溫毯使用過程中應(yīng)觀察探頭放置位置，脫落或位置不當(dāng)要及時糾正。

11．亞機(jī)殼應(yīng)當(dāng)接地，以保護(hù)患者及醫(yī)護(hù)人員安全。

12．使用之前要進(jìn)行報警檢查。

五、亞清潔與日常維護(hù)

（1）清潔

1．主機(jī)和管道表面用清水或酒精擦洗，用干凈毛巾擦干；毯子可用洗滌劑清洗，再用含氯液浸泡，清洗后置清涼處自然晾干。

2．傳感器及其它附件可用含氯液擦拭。傳感器可用氣體進(jìn)行，不能在高壓容器中，也不能放入液中浸泡。

（2）日常維護(hù)

1.亞連續(xù)長時間工作時須確保機(jī)器有良好散熱和通風(fēng)。

2.使用過程中，主機(jī)應(yīng)放置平穩(wěn)。搬運(yùn)輕抬輕放，主機(jī)傾斜角度不可大于45°，禁止倒置或碰撞。

3.毯子避免接觸銳利物體。

4.傳感器探頭避免摔落，傳感器線嚴(yán)禁違規(guī)操作。

5.請在正常室溫條件下使用

6.禁止在患者和毯子之間放置額外的加熱設(shè)備

7.及時清潔過濾網(wǎng)

8.通風(fēng)道要60天清理一次

9.整機(jī)外觀每周要擦拭一次

10.整機(jī)性能每月測試一次

11.體溫傳感器在每次使用后，存儲

12.有故障時不要再使用，以免加重?fù)p壞機(jī)器

詞條
詞條說明
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