03201護(hù)理學(xué)導(dǎo)論**重點(diǎn)

時(shí)間：2021-03-09作者：山東博信教育科技有限公司瀏覽：63

成長(zhǎng)發(fā)展的規(guī)律及原則：

成長(zhǎng)發(fā)展具有一定的規(guī)律性

成長(zhǎng)發(fā)展是一個(gè)連續(xù)過(guò)程

成長(zhǎng)發(fā)展依照一定的模式進(jìn)行

各種系統(tǒng)及組織器官發(fā)育不平衡

成長(zhǎng)發(fā)展的個(gè)體差異

護(hù)理人員的工作壓力與應(yīng)對(duì)：

護(hù)理人員工作的壓力源主要有不良的工作環(huán)境、緊急的工作性質(zhì)、沉重的工作負(fù)荷、   復(fù)雜的人際關(guān)系及高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)等。

作為護(hù)理人員，其本身還可采取以下措施緩解壓力：

定期進(jìn)行自我壓力評(píng)估。

提前做好緩解壓力的計(jì)劃。

正確認(rèn)識(shí)壓力并創(chuàng)造一種平衡。

不斷提高自身的應(yīng)對(duì)能力。

護(hù)患沖突

常見(jiàn)原因：角色不明、責(zé)任沖突、權(quán)益差異、理解分歧。 預(yù)防及解決護(hù)患沖突的方法：

消除角色不明的影響    針對(duì)護(hù)患雙方角色不明而產(chǎn)生的沖突，較主要的預(yù)防及 解決方式是個(gè)體明確自己及對(duì)方的角色定位。

消除責(zé)任沖突的影響    護(hù)患溝通過(guò)程中，雙方應(yīng)協(xié)商，明確服務(wù)對(duì)象的健康問(wèn)題，共同探討解決問(wèn)題的方式和方法，明確各自在促進(jìn)和恢復(fù)健康過(guò)程中的權(quán)利和責(zé)任，   減少不必要的責(zé)任沖突。對(duì)于依賴性強(qiáng)的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理人員可以通過(guò)健康教育手段喚醒他們的健康意識(shí)，增加服務(wù)對(duì)象對(duì)自己和他人的健康責(zé)任感，并建立及發(fā)展有利于健康的行為。

自覺(jué)維護(hù)服務(wù)對(duì)象的合法權(quán)益。

加強(qiáng)護(hù)患溝通及理解。

日常護(hù)患溝通技巧：

設(shè)身處地為服務(wù)對(duì)象著想。

尊重服務(wù)對(duì)象的人格。

及時(shí)做出適當(dāng)反應(yīng)。

隨時(shí)進(jìn)行健康教育。

為服務(wù)對(duì)象保守秘密。

**性會(huì)談時(shí)的注意事項(xiàng)：

（1）對(duì)服務(wù)對(duì)象有同情心、責(zé)任感，關(guān)心和體諒服務(wù)對(duì)象。（2）尊重服務(wù)對(duì)象的   人格，對(duì)服務(wù)對(duì)象稱呼得當(dāng)。（3）尊重事實(shí)，實(shí)事求是。（4）會(huì)談時(shí)注意緊扣主題。

（5）語(yǔ)言措辭得體，盡量少用專業(yè)詞匯。（6）應(yīng)用人際溝通技巧。（7）注意服務(wù)對(duì)象   的非語(yǔ)言表現(xiàn)。（8）注意會(huì)談內(nèi)容的保密。（9）仔細(xì)做好會(huì)談?dòng)涗洝?/p>

文化休克的發(fā)展過(guò)程：




興奮期 又稱為蜜月期。此期的主要表現(xiàn)是興奮，情緒亢奮和高漲。一般持續(xù)幾個(gè)星期到數(shù)月時(shí)間。

意識(shí)期 失望、失落、煩惱和焦慮代替。嚴(yán)重者會(huì)由于心理壓力太大而返回家鄉(xiāng)。此期是文化休克綜合征中表現(xiàn)較重，也是較難度過(guò)的一期。此期一般持續(xù)數(shù)周、數(shù)   月甚至較長(zhǎng)的時(shí)間。

轉(zhuǎn)變期 慢慢適應(yīng)了異文化的環(huán)境。開(kāi)始解決文化沖突問(wèn)題，所需時(shí)間比較長(zhǎng)。

接受期 一旦需要再次離開(kāi)新環(huán)境，回到舊環(huán)境中，又會(huì)重新經(jīng)歷一次新的文化休克。

中國(guó)文化的內(nèi)在特征：

**人本與世俗。

注重整體與群體。

強(qiáng)調(diào)和諧與中庸。

追求安土與樂(lè)天。

西方禮儀文化的基本原則：

直率坦誠(chéng)原則。

女士**原則。

尊重隱私原則。

尊重宗教原則。

守時(shí)守約原則。

評(píng)判性思維在護(hù)理臨床實(shí)踐中的應(yīng)用

意義：幫助護(hù)理人員進(jìn)行有效的臨床護(hù)理決策，為服務(wù)對(duì)象提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。在臨床工作中，護(hù)理程序?yàn)榻鉀Q護(hù)理問(wèn)題提供了科學(xué)方法，為護(hù)理人員的思維   提供了結(jié)構(gòu)框架。評(píng)判性思維能使臨床護(hù)理人員在護(hù)理程序的各個(gè)步驟中做出較加合理   的有效決策。評(píng)判性思維既可以是對(duì)一個(gè)待定的服務(wù)對(duì)象或臨床情境做出判斷，也可以   是對(duì)選擇較好的干預(yù)措施做出決策。

過(guò)程：①明確思維的目的。②專業(yè)的知識(shí)儲(chǔ)備（學(xué)習(xí)生物科學(xué)、社會(huì)科學(xué)以及   人文科學(xué)知識(shí)以構(gòu)建堅(jiān)實(shí)的護(hù)理知識(shí)和技能基礎(chǔ)。在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員可以請(qǐng)教他   人，參考專業(yè)文獻(xiàn)資料）。

循證護(hù)理的實(shí)施程序：

明確需要解決的問(wèn)題

①常見(jiàn)的循證護(hù)理問(wèn)題

②確定循證護(hù)理問(wèn)題時(shí)需要考慮的因素：

自己目前承擔(dān)的主要工作任務(wù)。

在職責(zé)范圍內(nèi)，直接影響工作效率的因素。

在這些影響因素中，較基本、急于解決的因素。

③確定循證護(hù)理問(wèn)題時(shí)應(yīng)具備的條件

收集信息并列*據(jù)

評(píng)價(jià)證據(jù)

使用較有效的證據(jù)




評(píng)價(jià)應(yīng)用證據(jù)后的效果

護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別：




項(xiàng)目	護(hù)理診斷	醫(yī)療診斷
對(duì)象	對(duì)個(gè)體、家庭、社會(huì)的健康問(wèn)題/生命過(guò)程反應(yīng) 的一種臨床判斷	對(duì)個(gè)體病理生理變化的一種臨 床判斷
描述內(nèi)容	個(gè)體對(duì)健康問(wèn)題的反應(yīng)	一種疾病
決策者	護(hù)理人員	醫(yī)療人員
職責(zé)范圍	護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)	醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)
適應(yīng)范圍	個(gè)體、家庭、社會(huì)的健康問(wèn)題	個(gè)體的疾病
數(shù)量	往往有多個(gè)	一般情況下只有一個(gè)
是否變化	隨病情的變化而改變	一旦確診則不會(huì)改變




現(xiàn)代護(hù)理理念對(duì)這四個(gè)要素的闡述形成了護(hù)理理念體系：

人：是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)，作為一個(gè)整體持續(xù)不斷地與周圍環(huán)境發(fā)生相互作用。人

之所以能夠生存，是因?yàn)槿耸蔷哂兴伎技案惺苣芰Φ纳矬w。每個(gè)人在自己的成長(zhǎng)及發(fā)   展的不同階段中有不同的需要。

環(huán)境或社會(huì)：個(gè)人、家庭、團(tuán)體及社區(qū)會(huì)組成一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)，而人的生存在于

與環(huán)境持續(xù)不斷的互動(dòng)及進(jìn)行物質(zhì)與能量交換，人通過(guò)與環(huán)境的相互作用而產(chǎn)生自己的   生活及行為模式，并與他人及環(huán)境保持協(xié)調(diào)一致。

健康：健康是人與環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡過(guò)程。人與環(huán)境的互動(dòng)會(huì)影響其生理、社會(huì)

心理及精神等方面的健康。

護(hù)理：是一個(gè)專業(yè)，有滿足社會(huì)對(duì)健康需求的特殊責(zé)任，護(hù)理人員必須不斷地   學(xué)習(xí)及努力，才能保證社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的要求，**高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

紐曼提出了三級(jí)預(yù)防措施：

一級(jí)預(yù)防：當(dāng)壓力源可疑存在，或壓力源已經(jīng)確定，應(yīng)變防線正抵抗壓力源的

侵襲時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取預(yù)防措施避免壓力的打擊或增強(qiáng)應(yīng)變防線的抵抗能力，保護(hù)正   常防線的完整。

二級(jí)預(yù)防：當(dāng)正常防線被壓力源突破，出現(xiàn)癥狀和反應(yīng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極處

理出現(xiàn)的癥狀并增強(qiáng)抵抗防線，防止病情惡化。

三級(jí)預(yù)防：指二級(jí)預(yù)防后，病情基本穩(wěn)定時(shí)采取的措施，主要目的使系統(tǒng)重獲   穩(wěn)定狀態(tài)，恢復(fù)健康。

護(hù)理人員在健康教育中的作用：

為服務(wù)對(duì)象提供有關(guān)健康的信息。

幫助服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)影響健康的因素。

幫助服務(wù)對(duì)象確定存在的健康問(wèn)題。

指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象采納健康行為。




協(xié)調(diào)健康教育各相關(guān)部門之間的關(guān)系。

開(kāi)展健康教育的研究。

失望的表現(xiàn)：

生理表現(xiàn)：體重減輕、食欲減退、疲乏無(wú)力和睡眠紊亂。

情感表現(xiàn)：無(wú)望感、挫敗感、冷漠感。

行為表現(xiàn)：

①個(gè)體對(duì)將來(lái)的預(yù)見(jiàn)能力降低。

②反復(fù)遭受失敗。

③趨向于將現(xiàn)在所經(jīng)歷的失敗與過(guò)去所期望的成功進(jìn)行比較。

④不能重新建立現(xiàn)實(shí)的可行的目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑。

⑤很難去尋求其他有效的解決問(wèn)題的辦法。

⑥爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的能力降低。

⑦對(duì)自己和他人失去信心。

⑧放棄努力，失望感油然而生。

希望與失望學(xué)說(shuō)在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用：

有關(guān)的護(hù)理診斷

失望    與身體功能受限及感知到自己無(wú)法應(yīng)對(duì)面臨的困難有關(guān)。 無(wú)能為力    與病人感知到自己無(wú)法控制當(dāng)前的疾病有關(guān)。

相關(guān)的護(hù)理措施

①?gòu)?qiáng)化依戀情結(jié)，重視建立支持性人際關(guān)系。

②幫助個(gè)體在逆境中成長(zhǎng)。

③增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象及其家屬的應(yīng)對(duì)能力。

④重新制定可行的生活目標(biāo)。

⑤努力充實(shí)自我，豐富精神生活。

喪親者的護(hù)理：

做好尸體護(hù)理，體現(xiàn)對(duì)死者的尊重，對(duì)生者的撫慰。

鼓勵(lì)家屬宣泄感情。

心理疏導(dǎo)，精神支持，提供有關(guān)知識(shí)，安慰家屬面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

盡力提供生活指導(dǎo)、建議。

喪親者隨訪。

以下情況不屬于醫(yī)療事故：

緊急情況下為搶救垂危病人生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果。

在醫(yī)療活動(dòng)中由于病人病情異?；蝮w質(zhì)特殊而發(fā)生不良后果。

在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或不能防范的不良后果。

無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果。

因病方原因延誤醫(yī)療導(dǎo)致不良后果。

因不可抗力造成不良后果。




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  詞條說(shuō)明

• 03201護(hù)理學(xué)導(dǎo)論**重點(diǎn)

  成長(zhǎng)發(fā)展的規(guī)律及原則：成長(zhǎng)發(fā)展具有一定的規(guī)律性成長(zhǎng)發(fā)展是一個(gè)連續(xù)過(guò)程成長(zhǎng)發(fā)展依照一定的模式進(jìn)行各種系統(tǒng)及組織器官發(fā)育不平衡成長(zhǎng)發(fā)展的個(gè)體差異護(hù)理人員的工作壓力與應(yīng)對(duì)：護(hù)理人員工作的壓力源主要有不良的工作環(huán)境、緊急的工作性質(zhì)、沉重的工作負(fù)荷、 ??復(fù)雜的人際關(guān)系及高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)等。作為護(hù)理人員，其本身還可采取以下措施緩解壓力：定期進(jìn)行自我壓力評(píng)估。提前做好緩解壓力的計(jì)劃。正確認(rèn)

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