RAU 患者血中微量元素鈣的含量分析

時間：2020-01-05

復發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）病因十分復雜，微量元素檢測儀在致病因素研究中體內(nèi)微量元素缺乏與人體健康和該病的關系日益受到重視。本文通過測定 RAU 患者全血中微量元素鈣含量的變化，探討微量元素鈣與本病的關系。
    材料和方法
    1 研究對象
    選擇 2010 年 6 月～2011 年 2 月在長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院口腔科確診 RAU 患者 60 例，有口腔潰瘍反復發(fā)作病史，發(fā)病頻率不等，病史 1～15 年，（男 28 例，女 32 例，年齡 14～60 歲，均37 歲），其中輕型 RAU 50 例、重型 RAU 8 例、皰疹樣 RAU 2 例。格按照《口腔黏膜病學》* 2 版 RAU 病的診斷標準篩選病例。診斷標準：輕型 RAU：潰瘍小而淺，直徑 2～4 mm，邊緣整齊，有紅暈，基底稍凹；皰疹型 RAU：潰瘍小，直徑 2～4 mm，數(shù)目多，有數(shù)十個或更多；重型 RAU：潰瘍較大而深在，直徑 1～2 cm，周圍組織紅腫且微顯隆起。所選患者要求確診為 RAU 且處于發(fā)作期，口腔中出現(xiàn)潰瘍不**過4 d。在本院醫(yī)護人員自愿者中選取血清正常對照組 60 例，男性15 例，女性 15 例，年齡 14～52 歲，平均 38 歲。健康對照組要求無復發(fā)性口腔潰瘍病史。所有研究對象均無心、肝、腎等明顯全身器質(zhì)性病變，無血液及內(nèi)分泌疾病，無自身*性疾病及炎癥，無急慢性涎腺炎或涎腺結石
、無牙周病，無其他口腔黏膜病，無放療史，3月內(nèi)未服用任何激素類藥物以及交感神經(jīng)抑制性藥物。
    2 樣本采集
    常規(guī)采集靜脈血2 mL，用毛細吸管吸取40 μV置于博暉全血儀器標準溶液中，混勻后利用原子吸收光譜儀測定其微量元素的含量。
    3 實驗方法
    采用BH 系列原子吸收光譜儀測定所有樣本中鈣、鋅、鐵、銅、鎂元素的含量。主要儀器與試劑：原子吸收光譜儀,全血儀器標準溶液，檢測原理：待測元素的化合物在高溫下進行原子化，被解離為基態(tài)原子。當銳線光源**出的特征譜線，穿過一定厚度的原子蒸汽時，光的一部分被原子蒸汽中待測元素基態(tài)原子吸收，檢測系統(tǒng)測量出透射光的強弱變化，根據(jù)光吸收定律：吸光度的大小與原子化器中待測元素原子濃度成正比的關系，求得待測元素含量。
    4 統(tǒng)計學分析
    定量數(shù)據(jù)以x±s 表示，采用 SPSS13．0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，，取α＝0．05 為顯著性檢驗標準。采用兩獨立樣本 t 檢驗對RAU 組和正常對照組相應待測元素濃度進行比較，P ＜0．05 即認為有統(tǒng)計學差異。
    討論
    本研究結果表明復發(fā)性阿弗他潰瘍患者全血中微量元素鈣、鐵、鋅、銅的含量均明顯**健康對照組（P＜0．05），而 RAU 患者微量元素鋅、鐵、銅的含量**健康對照者（P ＜0．05），與以往國內(nèi)外報道的研究結果一致，說明缺鐵、鋅、銅均與該病有密切關系。對于 RAU患者全血中微量元素鈣的含量明顯**健康對照者（P＜0．001），國內(nèi)外文獻報道卻較少。本文**對 RAU 患者全血中微量元素鈣的缺乏進行論述。鈣是人體的重要組成成分，廣泛分布于全身各組織器官中，鈣在人體內(nèi)的含量是比較多的，僅次于氫、氧、碳、氮而居* 5 位，成人體內(nèi)含鈣總量為 1200～2000 g，約為體重的 2 ％左右。體內(nèi)的鈣以兩種形式存在：99 ％以上的鈣與磷一起以羥基磷灰石的形式構成骨鹽，存在于骨骼和牙齒中，其余約 1 ％的鈣以離子形式存在于軟組織，細胞外液和血液中，統(tǒng)稱混溶鈣池。上述兩種鈣保持著動態(tài)平衡狀態(tài)。骨中的鈣不斷從破骨細胞中釋放，進入鈣池，而鈣池中的鈣離子則不斷沉積于成骨細胞中，形成新骨。然而正是這呈離子狀態(tài)的少量的鈣在生命活動中發(fā)揮了較為重要的作用，對維持生命至關重要。
    Kaplan BJ等報道：鈣、鐵、鋅、硒等微量元素的缺乏可以影響患者的情緒。在潰瘍的眾多發(fā)病因素中環(huán)境因素，特別是神經(jīng)精神因素、心理行為在 RAU 的發(fā)生、發(fā)展、**、愈后和復發(fā)過程中可能起著＂板機點＂的作用。許多情況下，精神創(chuàng)傷、自主神經(jīng)功能的改變、心理壓力和不良行為習慣成為 RAU 發(fā)生和復發(fā)的直接誘因，以及病情發(fā)展、**困難和預后不佳的協(xié)同因素。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，鈣離子在神經(jīng)－精神活動中的生理意義也日益受到重視。有研究表明，突觸傳遞、遞質(zhì)釋放、激素作用的放大、酶的活性、學習記憶的形勢等均與其密切相關。因此本研究發(fā)現(xiàn)的微量元素鈣的缺乏可能在影響患者的精神狀態(tài)導致潰瘍的發(fā)生中充當著重要的角色。
    Lind L報道：血中 TNFα 水平與血清游離鈣水平之間呈顯著負相關，尤其是在發(fā)病早期 TNFα 起關鍵作用。由于鈣的缺乏易導致血清內(nèi) TNFα 的升高，TNFα對中性粒細胞和單核細胞具有刺激作用，可增強其吞噬功能，并使之脫顆粒釋放多種炎性介質(zhì)，如氧自由基、細胞因子及彈性蛋白酶等，這些都是強力破壞組織的因素。這些炎性介質(zhì)可以引起機體多種內(nèi)源性細胞因子大量釋放，血清游離鈣水平迅速下降應激激素分泌增加，機體處于高代謝狀態(tài)，氧耗增加，加劇了組織和細胞內(nèi)缺氧，鈣泵功能下降。此外，受體依賴性鈣離子通道激活，鈣內(nèi)流增加。鈣**載損傷線粒體，減少ATP合成，加重細胞損傷。缺鈣或 TNFα 升高均可對機體的組織細胞造成損傷，導致潰瘍的發(fā)生，這可能也是缺鈣導致潰瘍發(fā)生的機理。目前為止還未明確缺鈣導致潰瘍發(fā)生的真實機制。因維生素 D 能促進鈣的吸收，鈣的缺乏可能與缺少維生素 D 有一定的關系。有研究認為維生素 D 與自身*性疾病存在密切聯(lián)系/blogger/post_read.asp?BlogID=3865745&PostID=47547400現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，維生素 D確實具有多種*功能。在動物實驗中，補維生素 D對于多種自身*性疾病（自身*性甲狀腺炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）具有**作用。除了維生素 D 能促進鈣的吸收以外，維生素 C 也可促進鈣的吸收，因為維生素C能促進鈣在骨骼中的沉積。維生素 K 也有防止骨鈣流失的作用。
    潰瘍患者鈣的缺乏導致潰瘍的發(fā)生是否是缺少維生素 D 引起的目前還不清楚，缺鈣患者是否同時缺少維生素 D 目前也不清楚，RAU 患者缺維生素 D 和缺鈣是否具有相關性需要進一步研究。Kaplan BJ等還研究發(fā)現(xiàn)鈣可以增強自身*力。目前，機體*功能異常也被認為是復發(fā)性阿弗他潰瘍的重要發(fā)病因素之一。主要通過*應答反應導致潰瘍發(fā)生。臨床上應用一些鈣劑如迪巧鈣、樂力等對復發(fā)性口腔潰瘍進行**，已**較好的療效。
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詞條
詞條說明
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過量鎂攝入，血清鎂在1.5-2.5mmol/L時，微量元素分析儀常伴有惡心、胃腸痙攣等胃腸道反應；高鎂血癥可影響骨和血液凝固。在尿毒癥時，骨中鎂含量顯著增高。較重要的是鎂過多可致骨異常。鎂過多可干擾血小板粘附和凝血酶原生成時間。尿毒癥時凝血障礙部分原因也可能是由于慢性高鎂血癥所致。高血鎂系少見的生化異常，腎功能損害是發(fā)生高血鎂較主要的原因但引起癥狀的高鎂血癥均與使用含鎂藥物有關。http://my