【VSD的使用注意事項(xiàng)】
①盡可能徹底*創(chuàng)面內(nèi)的壞死組織和異物(線結(jié)等)。
②在無菌條件下按創(chuàng)面大小和形狀修剪高分子泡沫材料,務(wù)使泡沫置入創(chuàng)面后能充分接觸整個創(chuàng)面,創(chuàng)面較大時可使用多塊材料,但應(yīng)使泡沫材料充分接觸創(chuàng)面。
③引流管的所有側(cè)孔和*應(yīng)全部包埋在泡沫內(nèi);引流管距泡沫材料邊緣的距離不宜**過2mm,如果所用泡沫較大應(yīng)置人兩根或更多引流管,但需按創(chuàng)面大小修剪并剪去多余引流管即可。
④創(chuàng)面封閉要嚴(yán)密。封閉所用的聚胺甲酸乙酯薄膜是一種生物透性薄膜,既具有良好的粘貼性,又能保證皮膚(汗孔)的蒸發(fā),即使連續(xù)使用2
w以上亦不會引起皮膚過敏反應(yīng)。封閉創(chuàng)面是一種重要的步驟,關(guān)系到負(fù)壓能否保持,因而需要細(xì)致耐心的操作。在粘貼時采用“腸系膜法”,利用足夠長度的薄膜先包裹引流管,再敷貼在創(chuàng)面周圍。
⑤接通引流管的負(fù)壓可用吸引器,優(yōu)點(diǎn)是封閉不夠嚴(yán)密時仍有足夠的負(fù)壓引流,缺點(diǎn)是病人行動不便,也可用負(fù)壓瓶,優(yōu)點(diǎn)是病人行動方便,缺點(diǎn)是如封閉不嚴(yán)密,負(fù)壓很快消失。有效負(fù)壓的可靠標(biāo)志是泡沫材料明顯收縮變硬(可通過薄膜觀察觸摸到),必須注意的是負(fù)壓一旦消失,要立即檢查封閉是否嚴(yán)密,必要時加以彌補(bǔ),否則創(chuàng)面處于封閉而無負(fù)壓環(huán)境中,可能很快感染惡化。
⑥創(chuàng)面一旦清潔,即可進(jìn)行二期縫合、游離植皮或組織瓣移植。若創(chuàng)面較大或感染嚴(yán)重,可能在**次負(fù)壓封閉5天后再作*二次負(fù)壓封閉。通常,*二次封閉時所用泡沫材料的面積可以是**次的2/3~3/4,較有利于肉芽生長和填充死腔。
手術(shù)分二次進(jìn)行,**次手術(shù)行創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù),有骨折者應(yīng)用外固定架固定,將VSD按創(chuàng)面大小和形狀剪裁,使其泡沫置人創(chuàng)面后能充分接觸整個創(chuàng)面,再將其邊緣和周圍正常皮膚縫合固定,用聚安甲酸乙酯薄膜將VSD硅膠引流管和周圍正常皮膚一起覆蓋封閉,術(shù)后硅膠引流管連接高負(fù)壓引流裝置,制成并保持高負(fù)壓封閉引流,高負(fù)壓維持4O一6OkPa。5—15
天后去掉VSD行*二次手術(shù),再次手術(shù)時根據(jù)創(chuàng)面肉芽組織生長情況決定是否再次使用VSD,或者單獨(dú)應(yīng)用組織瓣移植還是聯(lián)合游離植皮術(shù)覆蓋骨外露創(chuàng)面。
⑦、配合抗感染**。VSD使創(chuàng)面處于負(fù)壓、相對隔離狀態(tài),抗厭氧菌**不應(yīng)忽視。
⑧高負(fù)壓下的引流可能招致出血,因此清創(chuàng)時止血要徹底,避開血管,術(shù)后要觀察出血情況,必要時對癥處理。
【VSD的使用操作】
負(fù)壓封閉引流的操作可以分成四個步驟:放置引流物;封閉,把引流區(qū)與外界隔絕;接負(fù)壓,開始引流;術(shù)后的管理和觀察。
1、引流物的放置:①清創(chuàng):徹底*創(chuàng)面的壞死失活組織或容易壞死的組織,異常分泌物和異物等,開放所有腔隙,確保軟組織和骨組織床的血供。清洗創(chuàng)周皮膚。②準(zhǔn)備引流物:按創(chuàng)面大小和形狀設(shè)計修剪帶有多側(cè)孔引流管的VSD敷料,使引流管的端孔及所有側(cè)孔完全為VSD敷料包裹。每1根引流管周圍的VSD敷料不宜**過2cm,即約4~5cm寬的VSD敷料塊中必須有一根引流管。遇大面積創(chuàng)口時以引流管串聯(lián)并合,降低引流管數(shù)量,引流管出管的方向以方便引流管密封為原則。③填充:覆蓋填充敷料,把設(shè)計好的VSD敷料加以縫合固定,使敷料完全覆蓋創(chuàng)面,如創(chuàng)面較深,須將VSD敷料填充底部,不留死腔。
2、封閉:擦干凈創(chuàng)面周圍皮膚,用具有生物透性粘貼薄膜封閉VSD敷料覆蓋著的整個創(chuàng)面。良好的密封是保證引流效果的關(guān)鍵,耐心、細(xì)致、靈活地完成密封工作可以用“疊瓦法”粘貼敷料。用“系膜法”封閉引流管出創(chuàng)面邊緣處,即用薄膜將引流管包繞,多余的薄膜對貼成系膜狀,可以有效地防止引流管出薄膜處的松動和漏氣,或“戳孔法”密封引流管;遇到特殊部位如手足部就用“包餃子法”粘貼,半透膜的覆蓋范圍應(yīng)包括創(chuàng)周健康皮膚2cm的范圍。
3、接負(fù)壓:根據(jù)需要用三通管將所有引流管合并為一個出口,引流管接負(fù)壓裝置,開放負(fù)壓。將負(fù)壓調(diào)節(jié)在-125~-450mmHg的壓力,負(fù)壓有效的標(biāo)志是填入的VSD敷料明顯癟陷,薄膜下無液體積聚。
4、術(shù)后的管理和觀察:確保負(fù)壓封閉引流正常后,術(shù)后應(yīng)觀察并記錄負(fù)壓狀況及引流出物的性狀和數(shù)量,醫(yī)用泡沫的是否恢復(fù)原狀,薄膜下積液,負(fù)壓源是否正常,管道是否通暢等。檢查創(chuàng)面,如果肉芽組織生長飽滿,鮮紅嫩活,隨即植皮閉合創(chuàng)面,否則可重新填入VSD敷料繼續(xù)引流,有時要更換敷料2~3次,多時甚至4~5次,直至創(chuàng)面新鮮再行植皮手術(shù),修復(fù)創(chuàng)面。
詞條
詞條說明
一次性使用負(fù)壓引流裝置的使用方法一次性使用負(fù)壓引流裝置通常用于**需要胸腔和腹腔引流的疾病。發(fā)生胸腹腔積液和手術(shù)外滲時,可采用負(fù)壓引流。一次性使用負(fù)壓引流裝置由導(dǎo)引針、腹腔吸引管、負(fù)壓球、引流袋組成。一次性使用負(fù)壓引流裝置的用途廣泛一次性使用負(fù)壓引流裝置作為手術(shù)和換藥敷料、保留的封閉引流敷料和藥物載體,可替代脫脂棉,脫脂紗布可用于手術(shù)抽吸、術(shù)后止血、引流、傷口清潔和手術(shù)視野。一次性使用負(fù)壓引流裝置
vsd負(fù)壓引流是什么原理?持續(xù)負(fù)壓封閉引流**嚴(yán)重污染創(chuàng)面的療效。 方法 使用Vacuseal(威克傷)材料和生物透性薄膜對6例感染嚴(yán)重的創(chuàng)傷部位行持續(xù)負(fù)壓封閉引流。 結(jié)果 5例病人持續(xù)負(fù)壓引流5~7天后,創(chuàng)面經(jīng)植皮或直接縫合愈合;1例每5~10天更換Vacuseal材料8次后,創(chuàng)腔變淺改為普通換藥,7天后愈合。 結(jié)論 持續(xù)負(fù)壓封閉引流不僅具有引流通暢、不易堵塞管腔的優(yōu)點(diǎn),而且還能及時*引流區(qū)滲
**原理(1)防護(hù):潤護(hù)完全封閉創(chuàng)面,使創(chuàng)面與外界隔離,避免外源性污染及交叉感染。(2)清創(chuàng):潤護(hù)通過*立體引流,讓創(chuàng)面無壞死組織或滲液聚集;潤護(hù)沖洗解決了引流管因真空脫水導(dǎo)致的堵塞及材料變干變硬。(3)感控:潤護(hù)可實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面局部給藥或加氧,減少細(xì)菌滋生,*創(chuàng)面感染,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,實(shí)現(xiàn)多樣化**方案;潤護(hù)避免了創(chuàng)面對炎性介質(zhì)或毒素再吸收,有效控制感染。(4)促愈:潤護(hù)降低組織間壓,負(fù)壓向深部組
【使用VSD的護(hù)理】1 、術(shù)前護(hù)理a、心理疏導(dǎo)創(chuàng)傷對人體是一種打擊,護(hù)理上應(yīng)采用支持性心理護(hù)理,增強(qiáng)患者自信心,使其積極主動地配合**和護(hù)理。b、皮膚準(zhǔn)備多毛部位需備皮, 以利于術(shù)后生物透膜的緊密粘帖,防止皮膚毛孔內(nèi)的細(xì)菌繁殖引起感染。c、 用物準(zhǔn)備應(yīng)在患者回病房前備好負(fù)壓裝置,防止血液凝固堵塞引流管。2、 術(shù)后護(hù)理a、 術(shù)后觀察與處理注意觀察體溫、脈搏、創(chuàng)緣皮膚情況。引流1周左右揭除薄膜,如肉芽
公司名: 佛山眾信康生物科技有限公司
聯(lián)系人: 伍經(jīng)理
電 話:
手 機(jī): 13302800081
微 信: 13302800081
地 址: 廣東佛山南海區(qū)華南五金產(chǎn)業(yè)基地貫金路6號3座(車間)首層
郵 編:
網(wǎng) 址: fszxk.cn.b2b168.com
公司名: 佛山眾信康生物科技有限公司
聯(lián)系人: 伍經(jīng)理
手 機(jī): 13302800081
電 話:
地 址: 廣東佛山南海區(qū)華南五金產(chǎn)業(yè)基地貫金路6號3座(車間)首層
郵 編:
網(wǎng) 址: fszxk.cn.b2b168.com