中醫(yī)有外科!肛腸外科常用的幾首經(jīng)方

    原文章標題:中醫(yī)學(xué)有普外!肛腸外科常見的一首經(jīng)方

    《傷寒雜病論》是*民族經(jīng)典醫(yī)藥學(xué)名篇之一,也是學(xué)習(xí)培訓(xùn)*民族醫(yī)藥學(xué)的必看之書,因為其非凡的基礎(chǔ)理論使用**及臨床運用使用**,被各代醫(yī)家奉為“醫(yī)門之圭臬,醫(yī)家之圣書”。仲景方后人稱之為經(jīng)方,系中醫(yī)方劑之**思想,其效應(yīng)之高、**、之奇,各代醫(yī)家均有闡述,小編在胃腸科工作上,運用經(jīng)方醫(yī)治一些病癥獲得了意想不到的實際效果,現(xiàn)匯總?cè)缦滤荆?/p>

    一、小便不利(尿潴留)

    肛腸外科手術(shù)**高并發(fā)的小便不利乃至尿潴留給病人產(chǎn)生了非常大痛楚,高發(fā)于手術(shù)后當(dāng)日,亦有不斷幾日。臨床可體現(xiàn)為:小便出不來或受阻,小腹脹痛或小便不斷,一點一滴(漫性尿潴留);亞急性尿潴留主要表現(xiàn)為短期內(nèi)內(nèi)突然冒出的不可以小便,大部分病人迫不得已接納導(dǎo)尿醫(yī)治,一部分病人在拔掉尿管后仍會產(chǎn)生小便不利。該病在*民族醫(yī)藥學(xué)中屬“癃閉”的范圍,是因為腎和膀光汽化失司造成的以排尿不暢、排尿量降低、小解靜脈滴注而出、甚則阻塞堵塞為臨床特點的一種病證。五苓散與豬苓湯同能冶療小便不利、渴欲飲用水。不一樣者,豬苓湯證屬陰虛火旺而水濕內(nèi)停,必有尿頻尿急、尿澀痛、尿短赤之病。

    1、五苓散

    此溫陽化氣、健脾利濕之方。足太陽膀胱經(jīng)主一身之表,為人身之窠臼。今水濕內(nèi)盛,蓄于膀光、汽化萎靡,則小便不利。己方臨床應(yīng)用以小便不利,發(fā)燙而渴、渴欲飲用水、水入則吐,淡嫩舌、舌苔白滑為總體目標,在其中舌苔白滑是識別日光儲水、水汽內(nèi)停的一個關(guān)鍵特點。

    典型性病案:白某,女,46歲?;旌现摊徥中g(shù)后第2天,口干舌燥,尿頻尿急、尿而不暢,夜深較為常見,高達5~6次。舌淺紅,苔薄白,脈沉緩?!端貑?middot;經(jīng)脈別論》云:“飲入于胃,游溢元精,上輸于脾,性子散精,上源于肺,通引水道,下輸膀光,水津四布,五經(jīng)并行處理?!庇纱丝梢娝嬓玛惔x肺腎肝以外,復(fù)與膀光相關(guān)?!端貑?middot;脈要精微論》云“水泉不僅者,是膀光不藏也”,口干舌燥欲飲,亦汽化不好之病。仲圣五苓散為膀光汽化失司之治方,遂藥方:肉桂粉6g 白術(shù)茯苓15g 伏苓15g 豬苓15g 地骨皮15g,服3劑,諸癥悉除。

    2、豬苓湯

    藥方:豬苓、伏苓、地骨皮、阿膠糕(碎,烊化)、長石(碎)各10g。

    己方用以少陰陰虛火旺、水熱互結(jié)證,也是治慢性膀胱炎、泌尿系感染專方。少陰為心、腎兩臟。腎主水,若肝腎陰虛,一方面使腎精不充,失于主水之功,能致水濕內(nèi)停;另一方面,肝腎陰虛不可以上濟內(nèi)火,心火亢盛,又可造成內(nèi)火。邪熱與水互相搏結(jié),膀光汽化不好,則小便不利。豬苓湯用豬苓、伏苓、地骨皮利濕,阿膠糕補陰,長石清熱解毒,凡陰虛火旺水熱互結(jié)之證,用之皆效。

    二、腎陽虛嚴重便秘(功能性便秘)

    漫性功能性便秘發(fā)病原因繁雜,且嚴重影響病人的生活品質(zhì),臨床亂用瀉劑的狀況尤其廣泛,該類瀉劑依賴感嚴重便秘,多屬中醫(yī)學(xué)“腎陽虛嚴重便秘”范圍。臨床腎陽虛型嚴重便秘的特性主要是以舌淡、脈沉、畏冷為主導(dǎo),在其中以舌像來辨熱寒較為重要。脾腎陽虛貫穿始終,可挾濕、熱、瘀等實邪,故在治則上,當(dāng)從《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治*十》“趺陽脈微弦,法當(dāng)腹?jié)M,不滿者必便難,兩胠痛疼,此陰虛內(nèi)熱從下上也,慨然溫藥服之”之訓(xùn)。較為常見的有黃連附子細辛湯、白術(shù)附子湯和四逆湯加減法。

    1、黃連附子細辛湯

    藥方:黃連6-10g、制附片9-15g、細辛6-10g。

    己方為溫下之意味著方,具備溫陽散寒、潤腸止疼之功,用以寒積里論證,附子辛熱、溫里散寒止疼為君藥;黃連瀉下潤腸,滌蕩胃腸食滯為臣藥;細辛辛熱宣通,祛寒止疼,助附子溫里散寒為佐藥。聚瑞黃連性雖苦寒,但有很多附子之辛熱,則苦寒之性被制,而瀉下之功尤存,其為去性存用。

    2、白術(shù)附子湯

    藥方:生白術(shù)60g、制附片10-15g、生甘草10-15g、姜片5片、紅棗6枚。

    己方用以陽高不夠、濕寒內(nèi)停而致嚴重便秘,治以健脾化濕、溫振陽高,修復(fù)腸胃起降之功?!督饏T要略》有星:“副傷寒 ** 日,*病相博,人體疼煩,不可以勻速轉(zhuǎn)動側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若排便堅,小解利己者,白術(shù)附子湯主之?!?漢朝多是以生品當(dāng)藥,對藥品的煅法起源于南朝,故聚瑞以生白術(shù)才可以取效,且使用量務(wù)必大。

    3、四逆湯

    四逆湯主冶三陰邪證,為回陽救逆之意味著方藥。凡病癥發(fā)展趨勢到三陰環(huán)節(jié),心脾腎陽虛,均可應(yīng)用己方。聚瑞制川烏大辛熱門,行駛十二經(jīng),為滋補先天性命門穴真火之**要劑;炮姜溫上焦之陽而除里寒,助附子升發(fā)氣血;生甘草既能緩姜、附辛烈之性,又具“土伏火”之意。此方臨床加減法運用于腎陽虛嚴重便秘屢用屢效,藥方如下所示:制附片10克,炮姜10克,生甘草20g,肉桂粉12克,蓯蓉30克,川芎15克,赤芍30克,川牛膝20克。在其中附子和紅茶是治腎陽虛型嚴重便秘的重要藥,肉桂粉溫陽化氣,附子溫中有通,相須為用,共奏其功。

    三、手術(shù)后不寐(失眠癥)

    不寐在《內(nèi)經(jīng)》稱之為“不可臥”、“目不瞑”,覺得是陰邪客于五臟六腑,衛(wèi)氣行于陽,不入陰所得的。肛腸病手術(shù)后病人通常伴隨差異水平睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)及情緒領(lǐng)域的更改,多屬中醫(yī)學(xué)“不寐”范圍中的梔子豉湯證,輕則難以入眠,或睡中易醒,時寐時醒,重則徹夜難眠。

    梔子豉湯

    藥方:梔子10克,淡豆鼓10克。

    己方可以宣透上脘的邪熱,既能清又能透,主冶邪熱壅滯胸懷。本證為汗吐下后,表邪已解,余熱回收沒有盡到,郁于胸隔而致。臨床應(yīng)用以心中躁熱,懊憹不寐,舌尖紅,苔薄黃為總體目標?!秱摗窏d豉湯共6條,癥有虛煩不可眠、心里懊憹、躁熱、心中窒、心里結(jié)痛、饑不可以食,但頭汗出等,皆由汗、吐、下后,熱邪乘虛客于心中而致。在臨床中,受傷熱寒陷胸隔者,有五志過較、化火擾心者,故無須究熱從談何,唯以證是以。若煩心不寐兼具腹?jié)M者,去淡豆豉、加姜厚樸、枳殼,即是梔子厚樸湯。

    實際上,經(jīng)方在胃腸科大有用武之地,例如瀉心湯類醫(yī)治多功能性胃腸疾病、烏梅丸醫(yī)治炎性腸病、當(dāng)歸芍藥散醫(yī)治多功能性 ** 結(jié)腸痛等層面。很多人夸贊經(jīng)方謂:“藥專而精、爐火純青、死而復(fù)生、效如桴鼓”,其與眾不同與高**之處取決于:六經(jīng)六氣的相匹配標準,陽陰調(diào)節(jié)的均衡意識,**的總體了解,這種一同組成了理法中藥方劑一以貫之的醫(yī)治管理體系。小編臨癥工作經(jīng)驗尚淺,需待進一步的探索學(xué)習(xí)培訓(xùn),在日常生活中感受經(jīng)方的無限風(fēng)采。


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