水下作業(yè),潛水員通常耳病的防治

     常年進(jìn)行水下作業(yè)的工作者經(jīng)常會(huì)反映說耳朵出現(xiàn)問題,這也是很正常的現(xiàn)象,水下壓力很強(qiáng),越到深水處壓力越錢,未經(jīng)減壓就可能造成了所謂的減壓病,即潛水病或沉箱病。這種病亦見于許多地底進(jìn)行的工程建設(shè)人員或偶見于飛行人員。如何防治這些水下造成的耳病。


    1.外耳道氣壓傷:

       亦稱為耳道擠壓傷,因?yàn)橥舛纼?nèi)有耳垢嵌塞導(dǎo)致,因此當(dāng)潛水愈深,外界與中耳的壓力愈大,而在嵌塞處以內(nèi)的外耳道因相對(duì)壓力降低造成充血、疼痛,較甚者耳膜破裂。故從事潛水活動(dòng)前應(yīng)先檢查外耳道有無過多之耳垢。

    2.中耳氣壓傷:

       當(dāng)下沉?xí)r,若耳咽管未能做好疏通工作,則中耳壓比外耳壓低,造成了中耳腔擠 壓效應(yīng),引起疼痛,甚至出血,形成鼓室積血,此時(shí)便成為氣壓性中耳炎。同樣的道理,當(dāng)上浮時(shí),應(yīng)可能造成口耳腔壓大于外耳壓力,亦即所謂的反擠壓效應(yīng) ,如此亦會(huì)造成疼痛、耳膜破裂、中耳出血,甚至*性聽障。

        一般說來,中耳及外耳壓力差到60毫米汞柱高時(shí),耳朵會(huì)有耳脹感;當(dāng)壓力差到90毫米汞柱高時(shí),耳咽管會(huì)關(guān)閉,且任何嘗試皆無法打開;當(dāng)高到100到150毫米汞柱時(shí),耳膜就會(huì)穿孔。 

    3.耳膜穿孔:

       若造成穿孔,則應(yīng)保持乾燥,并觀察二個(gè)月,大部份都會(huì)自動(dòng)癒合,若未癒合, 只好以手術(shù)修補(bǔ)。

    4.外淋巴廔管:

       亦即在中耳與內(nèi)耳間的圓窗及卵圓窗破裂,使得內(nèi)耳外淋巴液漏至中耳腔,造成波動(dòng)性聽障、眩暈等。成因可能為外爆或內(nèi)炸。當(dāng)在下沉?xí)r用力呼氣并閉嘴鼻,增加上呼吸道壓力,以迫使耳咽管打開,有可能直接造成中耳腔壓力急速上升,產(chǎn)生圓窗及卵圓窗破裂,此即外爆式。當(dāng)然,也有可能因顱內(nèi)壓增高,透過耳蝸 導(dǎo)管傳至圓窗造成破裂,此即內(nèi)炸式。不管何種方式,手術(shù)是且應(yīng)儘快實(shí)行的**方式,否則聽力不保。

    5.內(nèi)耳減壓?。?/p>

       即減壓病所釋放出之氮?dú)庠趦?nèi)耳之耳蝸及半規(guī)管的靜脈中造成循環(huán)障礙,產(chǎn)生障礙、頭暈、耳鳴。**以高壓氧**為主。

    6.內(nèi)耳氣壓傷:

       包括持續(xù)眩暈、感音性聽障、耳鳴。所要注意的是,應(yīng)與內(nèi)耳減壓病區(qū)分,因?yàn)榇朔N傷害**不能做高壓氧**。

    7.方向感喪失:

       可能是因?yàn)樯钏泄饩€不足使眼睛無法辨別光向,再加上水浮力使四肢本體感受降低。若此時(shí)內(nèi)耳再因溫度變化或壓力影響,使得內(nèi)耳前庭接受器產(chǎn)生暫時(shí)性功能異常,那就會(huì)有方向感喪失的問題。這是一件很危險(xiǎn)的事,可能會(huì)讓你身陷大海中而致命。有經(jīng)驗(yàn)的人會(huì)以氣泡上飄來重新定位,才不致上下不分。


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