廣州試點機構(gòu)長期護理保險的辦理流程？

時間：2020-07-28

長護險辦理流程？

(一)提出申請

參保人員在長期護理保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)(以下簡稱長護機構(gòu))辦理登記入住或建床(含居家建床)手續(xù)后，可由參保人員或其親屬、代理人出示參保人員的參保憑證，向長護機構(gòu)提出申請，并提交《廣州市長期護理需求評估申請表》、失能或失智相關(guān)的疾病診斷證明等病歷材料。

(二)機構(gòu)初評

長護機構(gòu)核對申請表信息、參保信息及申請項目，安排醫(yī)療或護理人員組成評估小組對申請人日常生活活動能力進行初步評估。

經(jīng)初評基本符合享受待遇條件的，將相關(guān)信息錄入信息系統(tǒng)，每月定期向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報。經(jīng)初評不符合條件的，長護機構(gòu)應(yīng)告知申請人或其親屬、代理人。

(三)現(xiàn)場評估

市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時組織評估對機構(gòu)初評基本符合條件的申請人進行現(xiàn)場評估，由評估按照本辦法*七條的有關(guān)標準提出鑒定評估意見。組織評估的工作人員應(yīng)核查申請人的參保憑證，核實申請人的身份。

(四)結(jié)果公示

市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將長護評估結(jié)果在市醫(yī)療**行政部門網(wǎng)站及申請人所在的長護機構(gòu)內(nèi)公示，公示期7日。

在公示期內(nèi)，申請人或長護機構(gòu)等對評估結(jié)果有異議的，可向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出書面復核申請。

(五)結(jié)果告知

經(jīng)公示無異議的，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)自長護機構(gòu)網(wǎng)上申報之日起30個工作日內(nèi)將長護評估結(jié)果通知長護機構(gòu)及申請人。

(六)復查評估

申請人自收到長護評估結(jié)果之日起15日內(nèi)有異議的，可以通過原申請渠道申請復查評估。復查評估的程序及期限等按照前款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(七)待遇生效

長護評估結(jié)果符合享受待遇條件的，自評估結(jié)果出具次日起生效，有效期為一年。參保人員應(yīng)在有效期屆滿前60日內(nèi)按照原申請途徑重新提出長護評估申請，經(jīng)長護評估符合*七條的規(guī)定的，有效期重新計算。

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