離焦軟鏡的前世今生

時(shí)間：2022-05-24作者：杭州思漢醫(yī)療設(shè)備有限公司瀏覽：1663

目前近視防控的*產(chǎn)品中，除了熟悉的低濃度阿托品和角膜塑形鏡（OK除了鏡子，離焦軟鏡也經(jīng)常使用。

離焦軟鏡的材料類似于普通軟鏡(水凝膠和硅水凝膠)，也是從普通軟鏡發(fā)展而來的。

軟鏡的起源和達(dá)芬奇還是有些起源的。

500多年前的一天，達(dá)芬奇把頭伸進(jìn)裝滿水的半圓形玻璃缸，發(fā)現(xiàn)看不清楚的物體相對(duì)清晰(但原因沒有討論)。

研究表明，達(dá)芬奇患有間歇性外斜視，這似乎伴有屈光不正。

這個(gè)偶然的事件也是隱形眼鏡的理論大門。

1801年Tho s Young在研究眼鏡調(diào)節(jié)問題時(shí)，應(yīng)用25mm水管與眼鏡接觸，發(fā)現(xiàn)角膜在調(diào)節(jié)過程中不起作用。

開始靠近隱形眼鏡。

1845年，John Herschel研究在角膜表面檢查球性玻璃或膠狀物，以矯正角膜散光。到目前為止，隱形眼鏡已經(jīng)形成，John H Hersche被稱為接觸鏡之父。

1888年德國(guó)人阿道夫·菲克用玻璃做了世界上**副隱形眼鏡。較準(zhǔn)確地說，鞏膜鏡。

由于當(dāng)時(shí)沒有準(zhǔn)確測(cè)量角膜形狀的相應(yīng)手段，也沒有制作隱形眼鏡（厚、缺氧等問題）的好材料和工藝，當(dāng)時(shí)世界上只有不到500人使用這種玻璃隱形眼鏡。

1951捷克斯洛伐克化學(xué)家Otto Wichterle等人發(fā)明了離心鑄造制造隱形眼鏡的方法。

改進(jìn)了制造工藝！

1952年，還是Otto Wichterle在研究植入人體的合成材料時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)HEMA(甲基丙烯酸羥乙酯)。

1962博士倫每年申請(qǐng)生產(chǎn)隱形眼鏡的**。

現(xiàn)代軟隱形眼鏡誕生了。到目前為止，普通的軟鏡基本上是圍繞不同的需求來改進(jìn)材料和技術(shù)。

離焦呢？

1962硬性角膜接觸鏡可以七屆**接觸鏡會(huì)議上**報(bào)道，可以改變裸眼視力。

1963角膜接觸鏡改變眼屈光的技術(shù)稱為角膜塑形。

年三弧設(shè)計(jì)硬角膜接觸鏡和四弧逆幾何設(shè)計(jì)OK鏡誕生。

OK鏡子誕生之初，不是為了防治近視。OK近20年來，鏡子有控制近視和臨床應(yīng)用的作用。

直到2007年，美國(guó) ith通過一系列動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，教授發(fā)現(xiàn)周圍視網(wǎng)膜的遠(yuǎn)視離焦在近視發(fā)展中起著重要作用。

到目前為止，周圍離焦的理論已經(jīng)被廣泛提及，這也是目前角膜塑形鏡控制近視可能原理的主要支持理論。

離焦理論與軟鏡的結(jié)合發(fā)展到今天的離焦軟鏡。

在近視防治的離焦軟鏡誕生之初，也有類似的設(shè)計(jì)，如雙焦或多焦隱形眼鏡，用于矯正老花。

但而，離焦的設(shè)計(jì)、離焦能力和穩(wěn)定性存在差異。

大量研究證實(shí)了離焦軟鏡(多焦軟鏡)近視防控的有效性。

2011年發(fā)表在American Academy of Ophthalmology雙焦點(diǎn)軟鏡采用雙盲對(duì)計(jì)的雙焦點(diǎn)軟鏡研究表明，雙焦軟鏡可有42% 眼軸抑制率。

同年，一個(gè)使用庫博multifocal對(duì)比強(qiáng)生普通單光軟鏡的研究。強(qiáng)生普通軟鏡組近視增長(zhǎng)兩年1.03D，而multifocal(離焦組)增長(zhǎng)0.51D。眼軸增長(zhǎng)是0.41mmVS0.29mm。

中國(guó)香港理工大學(xué)同心圓設(shè)計(jì)的雙焦軟鏡發(fā)現(xiàn)，近視控制效果與白天戴軟鏡事件呈正相關(guān)。

還有許多結(jié)果類似的研究。

2016與多種近視控制方法相比，年度研究表明，近視控制效果接近角膜塑形鏡（眼軸控制效果略低）。

至此，軟鏡和離焦理論算是**的結(jié)合了。

目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上有視界、捷安視、蝶適、安視美四種離焦軟鏡。2020年上海cooc來自溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼光醫(yī)院的毛新杰教授在展會(huì)上詳細(xì)對(duì)比了四款產(chǎn)品。

視界

前表面模擬OK鏡面設(shè)計(jì)，前表面設(shè)計(jì)離焦，分為中心矯正區(qū)和周邊控制區(qū)?？刂茀^(qū)是寬度1.5mm用于在周圍形成近視離焦的圓環(huán)，較高離焦量可達(dá)10D。

含水量約為55%，中心厚度約為0.1mm透氧性19，周期為日拋。

-1D和-6D佩戴角膜地形圖及線圖如下。

角膜上形成的離焦環(huán)與角膜塑形鏡基本一致。

捷安視

模擬鏡片前后表面OK鏡片采用兩項(xiàng)設(shè)計(jì)**：PVS廣闊的視野和計(jì)劃性的彎曲。

與視覺不同，捷安視是漸進(jìn)式離焦。2mm寬度開始有 2DPVS在視網(wǎng)膜10~20度之間，形成有效的離焦，達(dá)到6~8mm彎曲是較大的離焦環(huán)，加上計(jì)劃性彎曲的效果，瞬間達(dá)到 8D～ 25D，形成全視網(wǎng)膜無極變焦離焦效果。

計(jì)劃性彎曲是能矯正300度以內(nèi)散光的另一個(gè)主要特征。由于材料本身的特性，軟鏡不像RGP，沒有淚液填充矯正散光的特點(diǎn)。

由于角膜和鏡片表面形成的淚液透鏡對(duì)淚液質(zhì)量低甚至部分干眼癥患者非常友好。同時(shí)，計(jì)劃性彎曲可以較大限度地達(dá)到離焦量25D。

鏡子也是一種含水量55%、透氧性19、雙周拋光的水凝膠材料?？沙C正1200度以下近視及300度以下散光。

安視美

安視美離焦軟鏡采用雙同心圓離焦設(shè)計(jì)14.2mm，鏡片前表面中心4mm內(nèi)為光學(xué)矯正區(qū)，4~5mm環(huán)為**離焦區(qū)，近視離焦固定在 2.00D，5～9mm內(nèi)環(huán)為*二離焦區(qū)，近視離焦量隨中心屈光度的增加而增加，范圍 2.5D至 8.00D。

鏡頭較大的特點(diǎn)是材料，硅水凝膠。每天和每周兩次。

含水量43%，透氧性86，中心厚度較薄0.07mm。

目前，軟鏡的**主流是廢硅水凝膠，透氧性越高，周期越短，風(fēng)險(xiǎn)越小。

從佩戴后的地形圖**圖來看，確實(shí)產(chǎn)生了兩個(gè)離焦環(huán)。

蝶適

采用9同心圓雙光離焦設(shè)計(jì)，離焦環(huán)設(shè)計(jì)在鏡片的后表面，中心光學(xué)區(qū)直徑3mm，3mm外面有9個(gè)同心環(huán)，每個(gè)環(huán)的寬度約為0.25mm，有五個(gè)離焦環(huán)。離焦環(huán)的離焦量為 3.00D，近視離焦區(qū)與光學(xué)區(qū)的比例為50:50。在提供清晰中心視力的同時(shí)，給予視網(wǎng)膜前方的近視離焦是一種兼顧清晰視力的離焦方法。

這種設(shè)計(jì)對(duì)視覺質(zhì)量影響較小。即使鏡片偏離或注視點(diǎn)偏移，瞳孔區(qū)也會(huì)有光學(xué)矯正區(qū)。

各產(chǎn)品在設(shè)計(jì)、透氧、離焦、光度范圍、散光矯正、視覺質(zhì)量、穩(wěn)定性等方面各有優(yōu)勢(shì)。

寫離焦產(chǎn)品必須提到離焦量的量化。過去，周圍的離焦只停留在想象中，視網(wǎng)膜上沒有測(cè)量離焦的設(shè)備。

在今年上海COOC一些團(tuán)隊(duì)展示了剛剛開發(fā)的測(cè)量視網(wǎng)膜離焦?fàn)顟B(tài)的設(shè)備。相信很快就可以用于臨床應(yīng)用。

無論是角膜塑形鏡還是離焦軟鏡，定量都非常有利于產(chǎn)品的檢查和近視的防治。如果產(chǎn)品和設(shè)計(jì)允許，它真的是根據(jù)個(gè)人情況定制的。


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