牙齦炎與腔隙性腦梗死血流變學(xué)水平關(guān)系研究

時(shí)間：2020-01-05作者：無錫市康而生電子科技有限公司瀏覽：575

   近年來，越來越多的證據(jù)表明慢性炎癥與糖尿病、血流變分析儀腦血管意外等全身性疾病有關(guān)。而這些系統(tǒng)性疾病往往有血流變學(xué)的改變。本文以123例老年腔隙性腦梗死患者（均患有牙齦炎）作為研究對(duì)象，將其分為重度牙齦炎組和輕度牙齦炎組，對(duì)兩組的血流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了測(cè)定和比較。旨在了解牙齦炎對(duì)腔隙性腦梗死患者血流變學(xué)狀態(tài)的影響，探討牙齦炎與腔隙性腦梗死之間的關(guān)系。
    1 資料與方法
    1. 1 研究對(duì)象 依據(jù)頭顱CT診斷結(jié)果，從2008年6月至2008年12月遼寧省金秋醫(yī)院體檢人群選擇60歲以上腔隙性腦梗死患者123例，其中男109例，女14例。年齡60 ~ 87歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：非糖尿病、腎炎、慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性胃炎患者；近1月內(nèi)未患感染性疾?。豢趦?nèi)至少存在一顆牙齒，且有不同程度牙齦炎癥。
    1. 2 方法
    1. 2. 1 分組 所有研究對(duì)象由同一位醫(yī)生檢查牙齦炎癥狀況，應(yīng)用牙齦指數(shù)（gingivitis index，GI）記分法。使用牙周探針伸入齦溝1 mm輕觸刺激牙齦，觀察是否有牙齦出血以及出血程度，對(duì)**磨牙及中切牙的4個(gè)位點(diǎn)（頰側(cè)、近中舌側(cè)、舌或腭側(cè)、遠(yuǎn)中舌側(cè)）進(jìn)行評(píng)定，將每個(gè)牙的4個(gè)數(shù)值相加除以4，即為該牙的分值。將各分值相加，除以牙數(shù)，為該受檢者的總分值，GI ≥ 2.1為重度牙齦炎。重度牙齦炎組（33例，GI ≥ 2.1）：男28例，女5例；年齡平均76.3歲。輕度牙齦炎組（90例，GI < 2.1）：男81例，女9例；年齡平均78.1歲。
    1. 2. 2 血流變學(xué)指標(biāo)測(cè)定 測(cè)定指標(biāo)包括：全血高切黏度（ηbH）、中切黏度（ηbM）、低切黏度（ηbL）、血漿黏度（ηP）、全血還原黏度（RV）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)ib）。測(cè)定方法：所有研究對(duì)象于清晨空腹取靜脈血5 mL，肝素抗凝；纖維蛋白原（Fib）采用*比濁
法測(cè)定，其他指標(biāo)采用全自動(dòng)血流變儀測(cè)定。
    1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 EXCEL整理數(shù)據(jù)，并作均值和標(biāo)準(zhǔn)差運(yùn)算。組間比較采用計(jì)量資料 t 檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
    2 結(jié)果
    各項(xiàng)血流變學(xué)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果列于表1中。其中，重度牙齦炎組全血ηbM 和 Fib 值均顯著**輕度牙齦炎組（P < 0.05）；而其他血流變學(xué)指標(biāo)兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論
    腔隙性腦梗死是缺血性腦卒中的一種，部分患者并不出現(xiàn)臨床癥狀而由頭顱影象學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，稱為無癥狀梗死。此病復(fù)發(fā)率較高，多次發(fā)病后腦內(nèi)形成多個(gè)病灶，引起功能障礙。近年來，國(guó)外一些研究提示，缺血性腦卒中可能與牙周病這一慢性口腔感染有關(guān)。Grau等對(duì)303例急性腦梗死患者以及300例普通人群對(duì)照者和168例住院對(duì)照者進(jìn)行比較研究發(fā)現(xiàn)，牙齦炎與缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān)；而重度牙齦炎是較重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR =7.27）。牙齦炎可通過復(fù)發(fā)性菌血癥促進(jìn)血小板活化和凝血因子升高，從而可能觸發(fā)缺血性腦卒中。人體的正常生理功能和防御功能需要有正常的血液流變狀態(tài)，以**各器官組織得到正常的血液灌注，及時(shí)供給氧與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，排出代謝產(chǎn)物，使組織有一個(gè)穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。如果血液流變性質(zhì)發(fā)生異常，則直接影響到組織血液灌注，導(dǎo)致組織缺血缺氧、代謝失調(diào)、功能障礙，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重后果。有研究認(rèn)為，感染尤其是牙周感染可造成血液流變性質(zhì)和止血因素改變，促使心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展。本研究發(fā)現(xiàn)，與輕度牙齦炎比較，重度牙齦炎患者血液流變學(xué)指標(biāo)中全血ηbM增高。這表明重度牙齦炎改變了患者的血液流變狀態(tài)，從而可能促進(jìn)了全身性疾病的發(fā)展。
    但是，血液流變性質(zhì)不僅受到許多因素影響，并且其改變復(fù)雜，所以，本研究中其他指標(biāo)并未發(fā)現(xiàn)顯著變化。但無論怎樣，牙齦炎與腔隙性腦梗死之間的關(guān)系值得進(jìn)一步探討。Fib為凝血因子I，系肝臟合成，主要分布在血漿，亦存在于血小板和巨核細(xì)胞，參與凝血、血小板聚集和纖溶過程。本研究中，重度牙齦炎患者血漿Fib與輕度牙齦炎患者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與Lowe等研究結(jié)果一致。牙齦炎患者的口腔相當(dāng)于一個(gè)持續(xù)性的細(xì)菌庫，齦溝中的細(xì)菌可在咀嚼或刷牙時(shí)進(jìn)入血流，引起短暫的菌血癥；可不斷誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生*反應(yīng)，使機(jī)體處于慢性持續(xù)性的隱性感染狀態(tài)，使全身炎癥標(biāo)志物升高，促進(jìn)與炎癥有關(guān)的動(dòng)脈粥樣硬化過程。本研究提示重度牙齦炎使腔隙性腦梗死患者的部分血液流變指標(biāo)升高，可能會(huì)增加腔隙性腦梗死的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。


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• 詞條

  詞條說明

• 血流變檢查的臨床意義

  ? 醫(yī)學(xué)上對(duì)血流變檢查的解釋： ??? 血流變還叫做血液流變性撿測(cè)，是研究血液流動(dòng)狀態(tài)、血液的凝固性質(zhì)、血液粘滯度及血液中有形成分流動(dòng)和變形的學(xué)科。 ??? 我們?yōu)楹我ㄆ谧鲅髯儥z查： http://my./my/turbine/template/corcenter%2Ccorpinfo%2Ccori

• 老年感音神經(jīng)性耳聾血流變檢測(cè)觀察

  老年感音神經(jīng)性耳聾患者在耳鼻喉科臨床為一種常見病,血流變檢測(cè)儀其發(fā)病機(jī)制甚多,如內(nèi)耳微循環(huán)障礙,其中包括神經(jīng)調(diào)節(jié)、血液循環(huán)動(dòng)力學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)的改變、感染、解剖發(fā)育異常等。然而,本病的病因尚不明確,近年來有人提出可能和血流變學(xué)機(jī)制改變有關(guān),由于血管的管徑、血黏的改變導(dǎo)致血流的變化而引起本病。我們從1996年7月至2005年10月對(duì)300例老年感音神經(jīng)性耳聾患者的血流變進(jìn)行了檢測(cè),現(xiàn)報(bào)告如下。 &nbs

• 血流變分析儀的技術(shù)設(shè)計(jì)原理

  ? 一、 血流變分析儀的功能特點(diǎn)： ??? 1、采用錐板式原理，穩(wěn)態(tài)測(cè)量，進(jìn)口機(jī)芯**損，免維護(hù)設(shè)計(jì)。 ??? 2、機(jī)械自動(dòng)保護(hù)系統(tǒng)，性能*特，環(huán)保型液晶顯示窗，顯示清晰?。 ??? 3、實(shí)測(cè)全血粘度，血漿粘度，重復(fù)性好，測(cè)試精度高，數(shù)據(jù)**。 ?&nb

• 血流變異常的危害

  ? 很多研究表明，血液流變指標(biāo)的異常(血液粘滯因素升高)，血流變分析儀它標(biāo)志著無癥狀的疾病病程已經(jīng)開始，已經(jīng)由健康人發(fā)展為亞健康人。檢測(cè)血液流變性的重要意義之一就在于它可以為某些疾病提供一定的預(yù)報(bào)性資料。 在一定范圍內(nèi)，血液流變學(xué)參數(shù)可作為診斷，甚至是早期診斷、疾病轉(zhuǎn)歸和療效判斷的主要指標(biāo)。血流變甚至在尚無癥狀之時(shí)，就可以在血液流變參數(shù)方面反映出來，如閉塞性血管