的臨床應(yīng)用

時(shí)間：2020-04-29作者：上海朗逸醫(yī)療器械有限公司瀏覽：555

1設(shè)備

電復(fù)律機(jī)也稱除顫器，是實(shí)施電復(fù)律術(shù)的主體設(shè)備。配有電極板，大多有大小兩對，大的適用于成人，小的適用兒童，使用前檢查除顫器各項(xiàng)功能是否完好，電源有無故障，充電是否充足，各種導(dǎo)線有無斷裂和接觸不良，除顫器作為搶救設(shè)備，應(yīng)始終保持良好性能，蓄電池充電充足，方能在緊急狀態(tài)下隨時(shí)能實(shí)施緊急電擊除顫。

2電極

體外電復(fù)律時(shí)電極板安放的位置有兩種。一種稱為前后位，即一塊電極板放在背部肩胛下區(qū)；另一塊放在胸骨左緣3~4肋間水平。有人認(rèn)為這種方式通過心臟電流較多，使所需用電能較少，潛在的并發(fā)癥也可減少。選擇性電復(fù)律術(shù)宜采用這種方式。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2~3肋間（心底部）。另一塊放在左腋**內(nèi)*5肋間（心尖部）。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應(yīng)<l0cm。電極板應(yīng)該緊貼病人皮膚并稍為加壓，不能留有空隙，邊緣不能翹起。安放電極處的皮膚應(yīng)涂導(dǎo)電糊，也可用鹽水紗布，緊急時(shí)甚至可用清水，但**禁用酒精，否則可引起皮膚灼傷。消瘦而肋間隙明顯凹陷而致電極與皮膚接觸不良者宜用鹽水紗布，并可多用幾層，可改善皮膚與電極的接觸。兩個(gè)電極板之間要保持干燥，避免因?qū)щ姾螓}水相連而造成短路。也應(yīng)保持電極板把手的干燥。不能被導(dǎo)電糊或鹽水污染， 以免傷及操作者。當(dāng)心臟手術(shù)或開胸心臟按摩而需作心臟直接電擊除顫時(shí)，所需專有小型電極板，一塊置于右心室面；另一種置于心尖部，心臟表面灑上生理鹽水，電極板緊貼心室壁。



3電能的選擇

電復(fù)律所用電能用J表示。按需要量充電，心室顫動(dòng)為250J~300J,非同步復(fù)律。室性心動(dòng)過速為150J~200J,心房顫動(dòng)為150J~200J,心房撲動(dòng)為80J~100J，室上性心動(dòng)過速100J，均為同步復(fù)律。

4適應(yīng)癥

(1)心室顫動(dòng)是電復(fù)律的**指證。
(2)慢性心房顫動(dòng)（房顫史在1年~2年以內(nèi)），持續(xù)心房撲動(dòng)。
(3)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，常規(guī)無效而伴有明顯血液動(dòng)力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動(dòng)過速而用藥困難者。
(4)呈1：1傳導(dǎo)的心房撲動(dòng)。

5禁忌癥

(1)緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。
(2)洋地黃過量引起的心律失常（除室顫外）。
(3)伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。
(4)嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律。
(5)左房巨大，心房顫動(dòng)持續(xù)一年以上，長期心室率不快者。

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• 詞條

  詞條說明

• 心肺復(fù)蘇機(jī)相關(guān)知識(shí)

  心肺復(fù)蘇(CPR)歷經(jīng)50余年的發(fā)展，住臨床和實(shí)驗(yàn)研究等渚多方面**了長足進(jìn)步，尤其足遵循循證醫(yī)學(xué)而制訂的2000年CPR指南問世，成為困際CPR之共識(shí)?？v觀CPR的發(fā)展進(jìn)程，目前尚處在嬰兒時(shí)期，隨著對其研究的深入，今I=l之共識(shí)將可能于口后被蓖新認(rèn)識(shí)。我國*新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)每年死于心臟驟停(CA)的總?cè)藬?shù)約為54.4**，CPR是塒這些患者進(jìn)行搶救的重要措施。筆者結(jié)合多年來CPR的I臨床

• 技術(shù)參數(shù)及操作流程

  （兩套） 原裝進(jìn)口品牌，具有手動(dòng)除顫和自動(dòng)除顫（AED）的性能，通過電極墊或電極片監(jiān)護(hù)心電圖；雙向波、可選擇報(bào)警上下限；打印輸出；具有數(shù)據(jù)存儲(chǔ)/事件概要；事件標(biāo)記功能。交直流供電。提供可重復(fù)使用內(nèi)置電池2塊、中文說明書。 ? *監(jiān)護(hù) 心電圖監(jiān)護(hù)：3導(dǎo)聯(lián)/5導(dǎo)聯(lián)/10導(dǎo)聯(lián)電纜除顫板或多功能可置式電極 心率：0—300ppm *屏幕：EL電致發(fā)光顯示屏 尺寸:?越大越好 分

• 監(jiān)護(hù)儀-電池使用指南

  監(jiān)護(hù)儀可配置充電電池（鉛酸電池或鋰電池），以保證在病人院內(nèi)轉(zhuǎn)移、或停電時(shí)監(jiān)護(hù)儀還可以正常使用。當(dāng)監(jiān)護(hù)儀接通交流電源時(shí)，不論是否開機(jī)，都可以對電池充電。 對電池進(jìn)行合理的優(yōu)化維護(hù)，可以延長其使用壽命，減少成本開支。 對于監(jiān)護(hù)儀所使用的鉛酸電池和鋰電池，可以通過電池的接口進(jìn)行區(qū)分： 如果對鉛酸電池或鋰電池的維護(hù)和存儲(chǔ)適當(dāng)，鉛酸電池的使用壽命大概為2年，鋰電池的使用壽命大概為3年。 優(yōu)化電池性能 次使用

• 的使用操作程序及評分標(biāo)準(zhǔn)

  的使用操作程序及評分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 ?????????技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求 ???????評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分值 ??扣分理由 扣分 ?實(shí)得分 儀表 儀表端莊，服裝整潔 一項(xiàng)不符合扣0.5分 5分 ? ?