ECMO**技術(shù)原理介紹

時(shí)間：2022-11-18作者：北京凱邁醫(yī)療設(shè)備技術(shù)中心瀏覽：200

　 ECMO（體外膜肺氧和）又被稱作“人工肺”，是一種醫(yī)療急救設(shè)備。用以在心肺手術(shù)時(shí)為患者進(jìn)行體外的呼吸與循環(huán)，如重度心肺衰竭、心臟移植等手術(shù)中。除了能暫時(shí)替代患者的心肺功能，減輕患者心肺負(fù)擔(dān)之外，也能為醫(yī)療人員爭(zhēng)取更多救治時(shí)間。ECMO設(shè)備由血管內(nèi)插管、連接管、動(dòng)力泵（人工心臟）、氧合器（人工肺）、供氧管、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等部件構(gòu)成。
      原理介紹
       ECMO是走出心臟手術(shù)室的體外循環(huán)技術(shù)。其原理是將體內(nèi)的靜脈血引出體外，經(jīng)過特殊材質(zhì)人工心肺旁路氧合后注入病人動(dòng)脈或靜脈系統(tǒng)，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供。
ECMO的基本結(jié)構(gòu)：血管內(nèi)插管、連接管、動(dòng)力泵（人工心臟）、氧合器（人工肺）、供氧管、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。臨床上常將可拋棄部分組成套包，不可拋棄部分綁定存放，并設(shè)計(jì)為可移動(dòng)，提高應(yīng)急能力。
    氧合器
    氧合器（人工肺）：其功能是將非氧合血氧合成氧合血，又叫人工肺。ECMO氧合器有硅膠膜型與中空纖維型兩種。硅膠膜型膜肺相容性好，少有血漿滲漏，血液成分破壞小，適合長時(shí)間輔助。例如支持心肺功能等待移植、感染所致呼吸功能衰竭。其缺點(diǎn)是排氣困難，價(jià)格昂貴。中空纖維型膜肺易排氣，2-3日可見血漿滲漏，血液成分破壞相對(duì)大，但由于安裝簡(jiǎn)便仍可以選擇為急救套包。如需要，穩(wěn)定病情后可于一至兩日內(nèi)更換合適的氧合器。
      動(dòng)力泵
動(dòng)力泵（人工心臟）：作用是形成動(dòng)力驅(qū)使血液向管道的一方流動(dòng)，類似心臟的功能。臨床上主要有兩種類型的動(dòng)力泵：滾軸泵、離心泵。由于滾軸泵不易移動(dòng)，管理困難。在急救專業(yè)可以選擇離心泵作為動(dòng)力泵。其優(yōu)勢(shì)是安裝移動(dòng)方便，管理方便，血液破壞?。辉诤侠淼呢?fù)壓范圍內(nèi)有抽吸作用，可解決某些原因造成的低流量問題；新一代的離心泵對(duì)小兒低流量也易操控。
肝素涂抹表面技術(shù)（HCS）：在管路內(nèi)壁結(jié)合肝素，肝素保留抗凝活性，這就是肝素涂抹表面（HCS）技術(shù)。常用的有Carmeda涂抹。HCS技術(shù)的成功對(duì)ECMO技術(shù)有強(qiáng)大的促進(jìn)作用。使用HCS技術(shù)可以使血液在低ACT水平不在管路產(chǎn)生血栓；HCS技術(shù)可減少肝素用量、減少炎癥反應(yīng)、保護(hù)血小板及凝血因子。因此HCS可減少ECMO并發(fā)癥延長支持時(shí)間。
區(qū)別
ECMO區(qū)別于傳統(tǒng)的體外循環(huán)有以下幾點(diǎn)：ECMO是密閉性管路無體外循環(huán)過程中的儲(chǔ)血瓶裝置，體外循環(huán)則有儲(chǔ)血瓶作為排氣裝置，是開放式管路；ECMO由于是由肝素涂層材質(zhì)，并且是密閉系統(tǒng)管路無相對(duì)靜止的血液。激活全血凝固時(shí)間（ACT）120—180s，體外循環(huán)則要求ACT》480s；ECMO維持時(shí)間1-2周，有**過100天的報(bào)導(dǎo)，體外循環(huán)一般不**過8小時(shí)；體外循環(huán)需要開胸手術(shù)，需要時(shí)間長，要求條件高，很難實(shí)施。ECMO多數(shù)*開胸手術(shù)，相對(duì)操作簡(jiǎn)便快速。

北京凱邁醫(yī)療設(shè)備技術(shù)中心專注于ACT監(jiān)測(cè)儀,胸骨鋸等

• 詞條

  詞條說明

• 不同ACT促凝試劑檢測(cè)低分子量肝素靈敏性體外研究

  ? ? ?目的：本研究通過探討活化凝血時(shí)間(ACT)不同促凝試劑檢測(cè)LMWH抗凝活性靈敏性的差異,嘗試通過篩選適宜強(qiáng)度促凝試劑把ACT儀用于LMWH抗凝活性床旁檢測(cè).方法選擇30例健康志愿者,抽取血標(biāo)本分裝后,依次加入不同劑量的低分子量肝素(達(dá)肝素鈉),較終血標(biāo)本濃度范圍為0.2～1.8 IU/ml,應(yīng)用3種不同促凝試劑玻璃珠、硅藻土、高嶺土分別依次測(cè)定ACT值,對(duì)不

• 胸骨鋸產(chǎn)品特點(diǎn)

  1、*特的刃口鋸片；**一尖雙刃鋸齒，革新傳統(tǒng)鋸片制造工藝，刀與鋸的**結(jié)合。2、切開胸骨時(shí)骨縫細(xì)小、切口面平滑、以利愈合，切割效果和使用壽命是傳統(tǒng)鋸片的2倍以上。3、*的小體積大扭距的無刷電機(jī)，低噪聲、大功率、動(dòng)力強(qiáng)勁。4、無級(jí)變速，高效的動(dòng)力傳遞系統(tǒng)，提供無損動(dòng)力傳輸。5、完善的安全保護(hù)系統(tǒng)，確保手術(shù)安全。6、整體化結(jié)構(gòu)，耐用，**命，降低使用成本。7、針對(duì)兒童骨骼特點(diǎn)的設(shè)計(jì)，順利完成兒

• ECMO與體外循環(huán)區(qū)別

  ECMO是密閉性管路無體外循環(huán)過程中的儲(chǔ)血瓶裝置，體外循環(huán)則有儲(chǔ)血瓶作為排氣裝置，是開放式管路；ECMO由于是由肝素涂層材質(zhì)，并且是密閉系統(tǒng)管路無相對(duì)靜止的血液。激活全血凝固時(shí)間（ACT）120—180s，體外循環(huán)則要求ACT》480s；ECMO維持時(shí)間1-2周，有**過100天的報(bào)導(dǎo)，體外循環(huán)一般不**過8小時(shí)；體外循環(huán)需要開胸手術(shù)，需要時(shí)間長，要求條件高，很難實(shí)施。ECMO多數(shù)*開胸手術(shù)，相對(duì)操

• 胸骨鋸 北京凱邁醫(yī)療設(shè)備技術(shù)中心

  ? ? ? 胸骨鋸在切割胸骨的過程中，由于鋸片的高速往復(fù)運(yùn)動(dòng)，使病人的胸骨產(chǎn)生不**每分鐘4000次的振動(dòng)，如此高的震動(dòng)頻率給病人帶/來一定程度的創(chuàng)傷，導(dǎo)致毛細(xì)血管的破裂，減輕病人創(chuàng)傷尤為重要，需要較快的切割速度來減少高頻震動(dòng)的傷害，提高往復(fù)頻率可/以提高切割速度，但同時(shí)帶來的是較高的震動(dòng)頻率，因此，在適合的頻率下提高切割速度才是**的解決方案。