#玫瑰糠疹 沫錦醫(yī)療科普建議

時(shí)間：2021-09-13作者：上海沫錦醫(yī)療器械有限公司瀏覽：53

#玫瑰糠疹







沫錦醫(yī)療科普建議




玫瑰糠疹




玫瑰糠疹是常見的炎癥性皮膚病，好發(fā)于軀干和四肢近端大小不等，數(shù)目不定玫瑰色斑片，其上有糠狀鱗屑，本病有自限性，一般持續(xù)6～8周而自愈，但也有經(jīng)久不愈的情況。由于很多玫瑰糠疹患者延誤**后*遺留色素沉著，應(yīng)及早**。




基本信息




外文名   pityriasis rosea

常發(fā)部位   軀干和四肢近端

就診科室   皮膚科

常見病因   病毒感染有關(guān)

多發(fā)群體   青年人或中年人

常見癥狀   數(shù)目不定玫瑰色斑片




病因




尚未明確。因?yàn)楸静∮屑竟?jié)性發(fā)作，皮疹有自限性，很少復(fù)發(fā)，初起為前驅(qū)斑，又未發(fā)現(xiàn)任何確定的變態(tài)反應(yīng)性的物質(zhì)引起本病，因此多數(shù)認(rèn)為與病毒感染有關(guān)。研究結(jié)果提示玫瑰糠疹的發(fā)病與柯薩奇B組病毒感染有直接關(guān)系。此外，真菌、細(xì)菌感染或螺旋體等其他微生物的病源說法也未被證實(shí)。也有人認(rèn)為是某種感染的一種過敏反應(yīng)或胃腸中毒的皮膚表現(xiàn)。




臨床表現(xiàn)




本病多發(fā)于青年人或中年人，以春秋季多發(fā)。初起損害是在軀干或四肢出現(xiàn)直徑1～3cm大小的玫瑰色淡紅斑，有細(xì)薄的鱗屑，稱為前驅(qū)斑，數(shù)目為1～3個(gè)。1～2周以后軀干與四肢出現(xiàn)大小不等的紅色斑片，常對(duì)稱分布。開始于軀干，以后逐漸發(fā)展至四肢。斑片大小不一，可直徑0.2～1cm大小，常呈橢圓形，斑片中間有細(xì)碎的鱗屑，而四周圈狀邊緣上有一層游離緣向內(nèi)的薄弱鱗屑，斑片的長(zhǎng)軸與肋骨或皮紋平行。可伴有不同程度的瘙癢。少數(shù)患者的皮損**于頭頸部或四肢部位發(fā)生。




有少數(shù)患者開始皮損為紅色丘疹，可互相融合成斑片，這類患者常有劇癢，稱為丘疹型玫瑰糠疹。




另有一類患者，發(fā)病急驟，無前驅(qū)斑，多在下腹部或大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)大片紅色斑片或斑丘疹，有劇癢，損害*擴(kuò)至軀干與四肢，這些損害漸漸在*部位出現(xiàn)結(jié)痂性損害，痂皮脫落而呈玫瑰糠疹樣皮損，這類患者可能是自身敏感性反應(yīng)所引起，故稱之為玫瑰型自身敏感性皮炎。




檢查




組織病理：表現(xiàn)為非特異性慢性炎癥的改變，表皮可見灶性角化不全，輕度棘層增厚，海綿形成和細(xì)胞內(nèi)水腫，真皮淺層有中度血管擴(kuò)張，水腫和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。




診斷




根據(jù)前驅(qū)斑，好發(fā)部位，皮疹的形態(tài)有典型紅色圈狀游離緣向內(nèi)的糠狀鱗屑性斑片，皮疹長(zhǎng)軸與皮紋平行，不難診斷。




鑒別診斷




沫錦醫(yī)療科普建議，需與下列疾病鑒別：

1.銀屑病

皮疹好發(fā)于四肢伸側(cè)及時(shí)膝部，有銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見奧斯皮茨氏征（Auspitz征），早期皮疹冬季加重，夏季消退或減輕，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)。

2.脂溢性皮炎

皮疹好發(fā)于頭、面及胸部，頭發(fā)部位皮疹可見油脂狀鱗屑，可有脫發(fā)，軀干部位皮疹無特殊排列特征，也無前驅(qū)斑。

3.花斑癬

在軀干部位皮疹排列無特殊性，真菌性接鏡檢陽性。

4.梅毒

斑疹性梅毒損害大小一致，并很快變?yōu)榈厣?，無鱗屑或僅有少許鱗屑，有全身淋巴結(jié)腫大，血清反應(yīng)陽性。




**




沫錦醫(yī)療科普建議，因?yàn)楸静∮凶韵扌?，?*的目的是為了減輕癥狀和縮短病程。

1.一般**

在急性期禁忌熱水洗燙和肥皂外洗。禁用刺激性較強(qiáng)的外用藥。臨床上見到許多患者由于局部護(hù)理不當(dāng)使病情加重，延長(zhǎng)病程，或轉(zhuǎn)變成自身敏感性皮炎。

2.抗組胺藥物

可適當(dāng)應(yīng)用抗組胺藥物，例如撲爾敏，賽庚啶，特非那丁及克敏能等，也可用維生素C。

3.中醫(yī)中藥

中醫(yī)的**原則是清熱涼血，祛風(fēng)止癢，一般用涼血消風(fēng)湯有效，輕型患者可用紫草，水煎服，每日一次有效。

4.紫外線照射

急性炎癥期過去后，要是采用紫外線斑量照射能促進(jìn)損害的消退。

5.外用藥**

可采用爐甘石洗劑外涂。




學(xué)術(shù)論文




羅靜，錢奕紅，陶小華，潘衛(wèi)利.    窄譜UVB**玫瑰糠疹療效觀察． 《 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志 》 ， 2006   

朱敏剛，劉衛(wèi).    復(fù)方甘草酸苷**玫瑰糠疹56例． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2006   

梁津?qū)?，王秀?    玫瑰糠疹發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展． 《 VIP 》 ， 2009   

徐萍，諸仁才，沈玲瓏，陳云偉.    窄譜中波紫外線聯(lián)合潤(rùn)燥止癢膠囊、鹽酸左西替利嗪**玫瑰糠疹療效觀察． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012   

裴文斌，任偉萍，張阿妮.    復(fù)方甘草酸銨注射液**玫瑰糠疹的療效觀察． 《 臨床皮膚科雜志 》 ， 2003


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