#帶狀皰疹 沫錦醫(yī)療科普建議

時(shí)間：2021-09-03作者：上海沫錦醫(yī)療器械有限公司瀏覽：33

#帶狀皰疹







帶狀皰疹 沫錦醫(yī)療科普建議




沫錦醫(yī)療科普建議，關(guān)于帶狀皰疹，一，為什么強(qiáng)的松片能預(yù)防愈后神經(jīng)痛？它相當(dāng)于洗衣服時(shí)放的柔順劑，柔順劑使衣服縮水不那么厲害，強(qiáng)的松的作用是讓神經(jīng)鞘恢復(fù)時(shí)，箍著神經(jīng)不那么緊，自然就不會(huì)神經(jīng)疼了；二，激素能不能用？激素是藥不是毒藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用量，快上快下就是*的；三，糖尿病和高血壓怎么辦？在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用這個(gè)方法；四，每天吃15毫克多不多？不多，書(shū)上寫(xiě)的是40-60毫克，但是臨床發(fā)現(xiàn)15毫克就夠了；五，發(fā)病**過(guò)兩周之后這個(gè)方法還管不管用？沒(méi)用了。強(qiáng)的松的吃法是每次15毫升，連吃7天。




英文名稱(chēng)   herpes zoster

就診科室   皮膚科

多發(fā)群體   成年人

常見(jiàn)病因   病毒經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥

常見(jiàn)癥狀   患處皮疹沿神經(jīng)分布，疼痛難忍




病因

   帶狀皰疹 沫錦醫(yī)療科普建議，人是水痘-帶狀皰疹病毒的惟一宿主，病毒經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥，發(fā)生水痘或呈隱性感染，以后病毒可長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當(dāng)機(jī)體受到某種刺激（如創(chuàng)傷、疲勞、惡性**或病后虛弱等）導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降時(shí)，潛伏病毒被*，沿感覺(jué)神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生水皰，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。本病愈后可獲得較持久的*，故一般不會(huì)再發(fā)。




臨床表現(xiàn)

1.典型表現(xiàn)

   發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺(jué)灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺(jué)敏感，持續(xù)1～3天，亦可無(wú)前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之*變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周?chē)窠?jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不**過(guò)正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。

2.特殊表現(xiàn)

（1）眼帶狀皰疹 系病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，多見(jiàn)于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。

（2）耳帶狀皰疹 系病毒侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維時(shí)，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱(chēng)為Ramsay-Hunt綜合征。

（3）帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)以及皮損痊愈后均可發(fā)生，但多在皮損完全消退后或者1個(gè)月內(nèi)消失，少數(shù)患者神經(jīng)痛可持續(xù)**過(guò)1個(gè)月以上，稱(chēng)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

（4）其他不典型帶狀皰疹 與患者機(jī)體抵抗力差異有關(guān)，可表現(xiàn)為頓挫型（不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛）、不全型（僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退）、大皰型、出血性、壞疽型和泛發(fā)型（同時(shí)累及2個(gè)以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對(duì)側(cè)或同側(cè)多個(gè)區(qū)域皮損）；病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官，稱(chēng)為播散型帶狀皰疹。




診斷

1.病變皮膚出現(xiàn)簇集成群水皰，沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)呈帶狀分布。

2.有明顯的神經(jīng)痛，伴局部淋巴結(jié)腫大。

3.中間皮膚正常。




鑒別診斷

1.本病有時(shí)需與單純皰疹鑒別，后者好發(fā)于皮膚與黏膜交接處，分布無(wú)一定規(guī)律，水皰較小易破，疼痛不著，多見(jiàn)于發(fā)熱（尤其高熱）病的過(guò)程中，常易復(fù)發(fā)。

2.偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但后者有接觸史，皮疹與神經(jīng)分布無(wú)關(guān)，自覺(jué)燒灼、劇癢，無(wú)神經(jīng)痛。

3.在帶狀皰疹的前驅(qū)期及無(wú)疹型帶狀皰疹中，神經(jīng)痛顯著者易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥，需加注意。

4.單純皰疹通常有在同一部位，有多次復(fù)發(fā)的病史，而無(wú)明顯*缺陷的帶狀皰疹病人不出現(xiàn)這種現(xiàn)象。從水皰液中分離病毒或檢測(cè)VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷惟一可靠的方法。




并發(fā)癥

1.并發(fā)細(xì)菌感染

若帶狀皰疹病損發(fā)生于特殊部位，例如眼部，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。倘若繼發(fā)細(xì)菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎，病后出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥。

2.皰疹后后遺神經(jīng)痛

頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經(jīng)**支分布區(qū)，可造成脫發(fā)及*性瘢痕。帶狀皰疹皮膚損害愈合后，疼痛仍可持續(xù)一段時(shí)間。部分老年患者神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或年余，可嚴(yán)重影響睡眠和情緒，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者可導(dǎo)致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)。

3.可能誘發(fā)角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎

帶狀皰疹可發(fā)生在面部三叉神經(jīng)節(jié)段，三叉神經(jīng)中有一條神經(jīng)纖維，即眼神經(jīng)纖維，部分神經(jīng)纖維分布在人體眼球的角膜、結(jié)膜以至于整個(gè)眼球，該部位的神經(jīng)纖維如果受到皰疹病毒感染，可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎，患者可發(fā)生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，重者發(fā)生全眼球炎而導(dǎo)致失明。皰疹病毒感染到面神經(jīng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生面癱，出現(xiàn)患側(cè)眼睛不能閉合，患側(cè)面部表情呆板，口角向健側(cè)歪斜，不能做吹氣動(dòng)作等。

4.引發(fā)內(nèi)耳功能障礙

發(fā)生在耳郭、耳道的帶狀皰疹，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙癥狀。患者表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐、聽(tīng)力障礙、眼球震顫等。

5.引發(fā)病毒性腦炎和腦膜炎

當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯**神經(jīng)系統(tǒng)，即人體的大腦實(shí)質(zhì)和腦膜時(shí)，就會(huì)發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識(shí)模糊、昏迷而有生命危險(xiǎn)。當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時(shí)，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、**腺炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。




預(yù)防

1.藥物療法

（1）抗病毒藥物 可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋。

（2）神經(jīng)痛藥物** ①抗抑郁藥 主要藥物有帕羅西?。ㄈ麡?lè)特）、氟西?。ò賰?yōu)解）、氟伏草胺、舍曲林等；②抗驚厥藥 有卡馬西平、丙戊酸鈉等。③麻醉性鎮(zhèn)痛藥 以**為代表的鎮(zhèn)痛藥物?？晒┻x擇藥物有**（美施康定）、羥基**酮（奧施康定）、羥考酮、*（多瑞吉）、二氫埃托菲、路蓋克等。④非麻醉性鎮(zhèn)痛藥 包括NSAIDs、曲嗎多、烏頭生物堿、辣椒堿等。

2.神經(jīng)阻滯

重度疼痛藥物難以控制時(shí)即應(yīng)考慮用直接有效的感覺(jué)神經(jīng)阻滯療法。阻滯定位的選擇應(yīng)取決于病變范圍及**反應(yīng)?？偟脑瓌t應(yīng)當(dāng)是從淺到深，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從末梢到神經(jīng)干、神經(jīng)根。

3.神經(jīng)毀損

射頻溫控?zé)崮g(shù)行神經(jīng)毀損是**較為直接有效的方法。神經(jīng)毀損**還包括內(nèi)側(cè)丘腦立體定向放射**（伽瑪?shù)痘騒刀），手術(shù)硬脊膜下腔脊髓背根毀損**、垂體毀損、交感干神經(jīng)節(jié)毀損等。

4、疫苗

關(guān)于帶狀皰疹防治，沫錦醫(yī)療科普建議，在我國(guó)大部分有條件的地區(qū)，市民可每年接種重組帶狀皰疹疫苗。該疫苗需接種2劑，接種間隔為2個(gè)月，接種后可以達(dá)到90%以上的保護(hù)效率 。

參考資料

1.京滬居民率先受益下月可接種帶狀皰疹疫苗 ． 北京晚報(bào)官網(wǎng)[引用日期2020-06-10]




學(xué)術(shù)論文

張艷麗，梁愛(ài)芳，楊小靜.三聯(lián)療法**早期帶狀皰疹預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察．《 CNKI 》 ， 2012

劉書(shū)嶺，李成寶.帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的硬膜外阻滯**．《 CNKI 》 ， 2008

丁志賢.蜂毒**帶狀皰疹．《 中國(guó)蜂業(yè) 》 ， 2007

谷雄霖.一種**帶狀皰疹的藥物．

華剛.帶狀皰疹膏**帶狀皰疹36例．《 陜西中醫(yī) 》 ， 2003




上海沫錦醫(yī)療器械有限公司專(zhuān)注于除顫儀,監(jiān)護(hù)儀,進(jìn)口儀器等

• 詞條

  詞條說(shuō)明

• 純音測(cè)聽(tīng)前的注意事項(xiàng)

  當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力有問(wèn)題時(shí)，需要做一些聽(tīng)力方面的測(cè)試來(lái)確定是否有聽(tīng)力損失，其中純音測(cè)聽(tīng)就是常用到的一項(xiàng)。之前小編給大家分享了純音聽(tīng)力計(jì)的使用方法，今天再帶大家一起了解下純音測(cè)聽(tīng)前的注意事項(xiàng)。 1、認(rèn)真檢查儀器并校準(zhǔn) 純音聽(tīng)力測(cè)試的檢測(cè)設(shè)備是純音聽(tīng)力計(jì)，作為一臺(tái)檢測(cè)儀器，其精確度的校準(zhǔn)尤為重要。一般而言，每年都需要到正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次精確校準(zhǔn)。 在驗(yàn)配中心工作的驗(yàn)配師們，可以在每天上班后，用戶(hù)到來(lái)之前，進(jìn)

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