環(huán)氧乙烷滅菌的優(yōu)點
①環(huán)氧乙烷可用于不耐高溫、不耐濕物品的滅菌。
②環(huán)氧乙烷被認(rèn)為是一種滅菌效果較好的化學(xué)滅菌劑,可殺滅所有微生物包括細(xì)菌芽胞。
③穿透性強,可用以各種難通透部位的滅菌:如有些較細(xì)、較長的導(dǎo)管用其他低溫滅菌方法很難達到滅菌效果,而只能用環(huán)氧乙烷或輻照。
④對物品損壞小,由于環(huán)氧乙烷殺滅微生物是利用烷基化原理而非氧化過程,因此對物品損壞非常小,對不耐熱精密儀器滅菌有著非常廣泛的用途。
⑤滅菌時,可以用各種包裹材料包裹,便于儲存、運輸,打開包裹即可使用避免了交叉污染的危險。
⑥有標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)、生物監(jiān)測手段,從而可以有效地控制滅菌質(zhì)量,及時發(fā)現(xiàn)滅菌失敗的包裹。
①整個滅菌循環(huán)時間較長,其原因是需較長時間通風(fēng)以去除環(huán)氧乙烷殘留。
②環(huán)氧乙烷有毒,是可疑的致癌物,必須控制室內(nèi)空氣中環(huán)氧乙烷的濃度**國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
③環(huán)氧乙烷易燃易爆,儲存和滅菌時**不能泄露。必須選擇安全的滅菌器,進行安全操作和儲存。
環(huán)氧乙烷滅菌效果受多種因素影響,為了達到較佳滅菌效果,只有有效地控制各種因素,才能較很好地發(fā)揮其殺滅微生物作用,達到其消毒滅菌的目的,其影響滅菌效果的主要因素有:濃度、溫度、相對濕度、作用時間等。
環(huán)氧乙烷的濃度是影響其滅菌質(zhì)量較為重要的關(guān)鍵因素,較常見的濃度范圍為:450-1200mg/L;隨著溫度升高,環(huán)氧乙烷的殺菌作用加強,滅菌溫度一般為35℃-60℃;滅菌物品的含水量、微生物本身的干燥環(huán)境和滅菌環(huán)境的相對濕度,對環(huán)氧乙烷的滅菌作用均有顯著的影響,一般較常見的相對濕度為45%-75%;滅菌時間一般為105-300min。這些因素直接影響滅菌的成功與失敗,只有當(dāng)四個關(guān)鍵因素達到平衡,才能保證滅菌的質(zhì)量。
滅菌物品的包裝、裝載、滅菌處理、菌體外的保護物等也影響滅菌效果。包裝材料的表面性質(zhì)及厚度對滅菌效果有影響,應(yīng)選用易于環(huán)氧乙烷穿透且殘留少的材料。盡管環(huán)氧乙烷對物品的穿透性強,可以穿透微孔而達到物品的深部,但由于不同的物質(zhì)致密程度不一樣,環(huán)氧乙烷氣體對它們的穿透力也不一樣,所以在選擇消毒或滅菌物品的包裝材料時,既要考慮到包裝的美觀、輕便、密封、經(jīng)濟等因素,較重要的是要看它是否能被環(huán)氧乙烷氣體所穿透,從而使包裝內(nèi)容物達到滅菌的要求。
滅菌物品要徹底清洗和適當(dāng)預(yù)濕。消毒清洗是滅菌前不可忽視的一個重要環(huán)節(jié),特別是可重復(fù)使用的物品與器材,需徹底清潔和漂洗,清除黏膜、血跡或其他**物。任何殘留的物質(zhì)都會妨礙微生物與環(huán)氧乙烷氣體的有效接觸,甚至?xí)辜?xì)菌產(chǎn)生保護膜而影響滅菌效果,所以受污染物品必須仔細(xì)流水清洗后,用酶浸泡>5min。
有關(guān)節(jié)器械需要拆開,管腔類器械需要超聲震蕩。所需滅菌物品、包裝材料、生物指示劑要在相對濕度50%的房間內(nèi)放置>2h,塑料制品需要更多濕化,包裝前較好過夜?jié)窕?,但表面不能有肉眼水滴?/p>
環(huán)氧乙烷滅菌對患者和工作人員是安全的嗎?
是的,環(huán)氧乙烷滅菌對患者和工作人員來說都是安全的。作為殺菌的化學(xué)藥物,EO是一種非常有效的滅菌劑,就像汽化的過氧化氫和其他低溫滅菌化學(xué)滅菌劑一樣。同時,和其他滅菌過程一樣,只要操作得當(dāng),EO滅菌就是安全的。雖然聯(lián)邦**和地方**對環(huán)氧乙烷滅菌有相關(guān)規(guī)定,但美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)、環(huán)境保護局(EPA)和職業(yè)安全與健康管理局(OSHA)對滅菌設(shè)備、滅菌劑和滅菌過程都進行了管理,以確?;颊吆筒僮魅藛T的安全。為了保護工作人員,職業(yè)安全與健康管理局已經(jīng)確定了環(huán)氧乙烷暴露限值,就像所有其他化學(xué)滅菌劑一樣。5當(dāng)按照廠家的說明,正確安裝和操作環(huán)氧乙烷滅菌器時,應(yīng)確保操作人員的暴露水平**規(guī)定水平。
為了患者和工作人員的安全,經(jīng)滅菌的物品必須適當(dāng)通風(fēng)去除滲入醫(yī)療器械的環(huán)氧乙烷。設(shè)備廠商的IFU將確定需要多長時間通風(fēng)。EO滅菌器可能有默認(rèn)的通風(fēng)時間,但還是建議遵循醫(yī)療器械廠家的IFU指示。滅菌器操作人員應(yīng)在每一次滅菌周期后,檢查通風(fēng)參數(shù),以確保所有參數(shù)都符合要求
滅菌器安全特性:
目前市場上銷售的、符合要求的、帶有硬質(zhì)艙體的環(huán)氧乙烷滅菌器具有許多安全特征,旨在保持員工和患者的安全。特征可分為4大類:單劑量EO筒式氣體輸送、保持整個周期的負(fù)壓(**大氣壓)、智能軟件控制系統(tǒng)和艙體通風(fēng)。
典型硬質(zhì)艙體EO滅菌器的安全設(shè)計是基于以下設(shè)計特性:
1. 單劑量EO筒式氣體輸送消除了處理/斷開大型環(huán)氧乙烷罐的必要性,并將潛在的環(huán)氧乙烷意外釋放減少到200克以下(小于7盎司)。不會像之前的大型多裝載滅菌劑容器、替換外部罐體或供應(yīng)配件和管道一樣,帶來暴露風(fēng)險。
2. 保持整個周期的負(fù)壓(**大氣壓)。滅菌周期在真空下運行,因此即使滅菌艙出問題也是室內(nèi)空氣進入滅菌艙,而不是環(huán)氧乙烷氣體泄漏出滅菌艙。每個周期開始時,滅菌器會進行一次艙體泄漏試驗。如果滅菌艙泄漏或真空度不夠,滅菌器將顯示出錯并在環(huán)氧乙烷注入前停止操作。此外,需要一個真空艙體來刺穿EO筒體并將EO釋放到滅菌艙中。如果滅菌艙泄漏或真空度不夠,穿刺系統(tǒng)將無法工作,EO筒將保持未刺穿狀態(tài),EO將安全地留在單劑量藥筒中。真空還能保持艙門關(guān)閉和密封,不依賴控制裝置或操作員。當(dāng)EO在滅菌艙體時,艙門是無法打開的。
詞條
詞條說明
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