綜合驗(yàn)光儀操作指南

時(shí)間：2019-01-05作者：上海朗逸醫(yī)療器械有限公司瀏覽：218

綜合驗(yàn)光儀操作指南

  1、球鏡

  為了顯示單純球鏡屈光力（簡稱為S），設(shè)置輔助鏡片旋鈕到0或0然后轉(zhuǎn)動散光鏡片旋鈕直到“00”出現(xiàn)在柱鏡大小顯示窗上，現(xiàn)在轉(zhuǎn)動小球鏡度數(shù)盤，球鏡值將從-19.00到+16.75以0.25D精度變化，盡管幾個(gè)畫面在顯示窗中出現(xiàn)，但僅三或四位數(shù)字有意義，例如：假如“0.75”顯示，它應(yīng)被讀作“0.75D”，同時(shí)，假如“1150”顯示，它應(yīng)被讀作“11.50D”。
  為了獲得所希望的度數(shù)，可使用大球鏡盤，S值的變化將以3.00D的間距快速變化。
 
  2、柱鏡
  轉(zhuǎn)動柱鏡旋鈕，柱鏡從0.00到6.00D以0.25D間距變化，被設(shè)定的柱鏡將在窗口中顯示，因?yàn)?a target="_blank" style="margin:0px;padding:0px;cursor:pointer;">儀器是“霧視”原理，所以度數(shù)總是負(fù)度數(shù)（假如要求正度數(shù)也是可以的）。
  為了得到散光軸，轉(zhuǎn)動柱鏡軸位鈕，軸位將在窗口中顯示。
 
  3、輔助鏡片
  轉(zhuǎn)動輔助鏡片旋鈕以使鏡片出現(xiàn)在12點(diǎn)種的位置上，所對應(yīng)的鏡片將在檢查光圈中出現(xiàn)。
  0，0    打開光路
  R       視網(wǎng)膜鏡（眼底鏡），它是將+1.50D的球鏡（大約67cm）置入視孔內(nèi)，以抵消檢影驗(yàn)光工作距離所產(chǎn)生的相應(yīng)屈光度數(shù)
  P       偏振鏡，可作立體視及雙目立體平衡視檢查
  RMV   紅色馬德克斯桿，垂直方向，隱斜視檢查用
  RWH   紅色馬德克斯桿，水平方向，隱斜視檢查用
  RL     紅色濾片
  GL     綠色濾片
  +0.12   +0.12D球鏡，球鏡大小能以0.12D設(shè)定
  PH     提供1mm直徑的針孔，用于判斷弱視力的原因
  6   u   基底向上6棱鏡度，用于垂直斜視檢查
  10   I  基底向內(nèi)10棱鏡度，用于垂直斜視檢查
  OC     遮眼板
  為了改變不論是±0.50交叉柱鏡，偏振鏡片或眼底鏡，首先移開后玻璃蓋，然后用旋絲刀旋緊壓緊環(huán)，旋轉(zhuǎn)輔助鏡片旋鈕直至所需鏡片出現(xiàn)，同時(shí)檢查是否和窗口對齊，輕輕旋轉(zhuǎn)輔助鏡片鈕，再鏡片上方或下方可看到一個(gè)螺絲和一個(gè)墊片，重新那兩個(gè)螺絲和輔助鏡片，重新定位或換下它，然后旋緊它到正確位置。
 
  4、交叉柱鏡
  精確定位散光度數(shù)或軸位，把它放進(jìn)檢測光圈，在前部支撐面上寫有“A”和“P”，“A”意味著軸位，“P”意味度數(shù)，一個(gè)內(nèi)部白點(diǎn)表示正軸位，外部橘黃色點(diǎn)表示負(fù)軸位，“A”變成“P”或相反（當(dāng)外部框架被轉(zhuǎn)過來時(shí)）。
  正軸和負(fù)軸可由轉(zhuǎn)動修正鈕來選擇，±0.37D或±0.50D柱鏡是可選的，根據(jù)需要可吧±0.37D或±0.50D裝到VT-10上。
  換交叉柱鏡
（1）卸下交叉柱鏡的兩個(gè)螺釘
（2）換下有“A”或“P”字符的壓緊環(huán)，移開壓緊環(huán)的彈簧
（3）拿出已設(shè)置的交叉柱鏡
（4）以于步驟倒了相反的過程安裝新的交叉柱鏡
  5、旋轉(zhuǎn)柱鏡
  按住旋轉(zhuǎn)棱鏡的基底轉(zhuǎn)動旋轉(zhuǎn)棱鏡以設(shè)定檢查光圈，為了改變?nèi)忡R度數(shù)，轉(zhuǎn)動三棱鏡旋轉(zhuǎn)鈕，直至得到所希望的度數(shù)出現(xiàn)。
 
  6、角膜對中設(shè)備
  轉(zhuǎn)動前額拖鈕以調(diào)節(jié)前額位置，使設(shè)置病人的頭部在額托上后，通過角膜對中光圈觀察（20cm左右位置上看），從比例窗中觀察長線所指的位置。光圈中的長線代表測量距離是13.75cm是標(biāo)準(zhǔn)的配帶高度，三根短一些的線以2mm的間距縮小，因此假如角膜位置設(shè)定在*二根短線上，所測的屈光度數(shù)應(yīng)為鏡片在17.75mm位置上的數(shù)據(jù)，13.75（標(biāo)準(zhǔn)值）+4（*二根*短線的修正值）=17.75mm。
  例1：假如所測數(shù)據(jù)為S+8.00角膜至鏡片距離為*二個(gè)短線即4mm，參照修正因子表1為4mm和+8.00D，修正數(shù)為+0.26D，所以對于配帶13.75標(biāo)準(zhǔn)鏡片距離的患者來說實(shí)際度數(shù)為+8.00D+(+0.26D)=8.26D，修正值取整為8.25D。
  例2：假如角膜表面是在*二和*三短線間，應(yīng)為5mm，側(cè)得值為S-11.50D,參照表2應(yīng)為（0.57+0.68）/2=0.62D，所以配帶13.75距離鏡片時(shí)實(shí)際度數(shù)應(yīng)為（-11.50）+(+0.62)= -10.88D。
 
  7、旋轉(zhuǎn)近點(diǎn)卡
  假如鏡片為多焦點(diǎn)鏡片，需測試近點(diǎn)距離的屈光度，近點(diǎn)距離可從5英寸至28英寸，度數(shù)從8至1.5，公制距離是從15cm至70cm.。
  近點(diǎn)測試卡圖畫的意義：
1、近點(diǎn)視度測試畫（40cm距離）
2、老花測試
3、測試近點(diǎn)和中距離的水平隱斜視
4、近點(diǎn)視度測試（40cm至1.0視力）
5、老花測試
6、近距離視度（40cm）
7、中距離視度(67cm)
8、測試近點(diǎn)和中距離垂直方向隱斜視
9、近點(diǎn)視度測試（40cm距離至1.0視力）
10、散光測試
  接下來，轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)向調(diào)節(jié)桿，使儀器向內(nèi)變換角度，以使鏡片主軸對著16英寸處，這樣就可測近點(diǎn)視力。



8、檢測過程
  例：A先生25歲，戴眼鏡，疑視力不夠
  首先用TOPCON查片儀查一下所戴鏡片度數(shù)，結(jié)果如下：
  PD  63cm  
  R   S –1.00   C-0.50   A 90
  L   略
  A戴眼鏡進(jìn)行視力測試為0.7（20/30），然后用VT-10查他到底應(yīng)戴多大度數(shù)鏡片。
8.1安裝儀器
（1）略
（2）設(shè)定球鏡和柱鏡到0
（3）設(shè)定PD，測PD值
（4）使儀器定位在病人面前，使A先生面部靠在額頭上
（5）調(diào)整水平鈕使水泡在中心位
（6）觀察角膜和儀器間距離
（7）先用右眼測量，轉(zhuǎn)動輔助鏡片鈕以使0或0設(shè)定為右眼，0C為左眼
8.2霧視檢查
（1）比估計(jì)S值增加3.00D，比如（-1.00）+(+3.00)=+2.00D
（2）在這種條件下，A不清楚看清畫面，逐漸增加負(fù)度數(shù)，在A先生的例子中逐漸減少S值，旋轉(zhuǎn)小球鏡盤使2.00     1.75     1.5到0.5D
（3）投射散光畫面同時(shí)問A先生能否看到，如A先生回答所看為圖3所示，轉(zhuǎn)動標(biāo)柱鏡軸位，應(yīng)當(dāng)從A先生所回答的*暗轉(zhuǎn)動90度。
（4）轉(zhuǎn)動柱鏡改變C值，從0.00      0.25     0.50以使A先生每條線相同，在-0.50處，如A先生所看畫面如圖所示，則停止。
（5）改變S值（以0.25D間隔）以使其視力為1.2到1.5，記下視力變化過程-1.00    1.25    
1.50
-1.00               0.7
-1.25               0.9
-1.5                1.2
-1.75               1.5
-2.25               1.5
正確的度數(shù)應(yīng)選*小的，老花正相反，對A先生應(yīng)為-1。75，初步測試完成，較精確的下面再作
8.3精確測試散光軸位和度數(shù)
（1）設(shè)定交叉柱鏡在病人眼前，同時(shí)字母“A”調(diào)直
（2）所示畫面應(yīng)被投射，然后問A先生轉(zhuǎn)動前和轉(zhuǎn)好后感覺如何，在感覺好的面停下。
（3）旋轉(zhuǎn)鏡片再次比較，假如圖37中的設(shè)置對A先生清楚則把交叉蛛鏡朝著橘黃色點(diǎn)方向再移動5度，使之變成100度。
（4）再次旋轉(zhuǎn)鏡片，同時(shí)問A先生有什么不同，假如A先生回答是一樣的，則軸位檢測完成（軸為100度）
（5）下一步，測柱鏡度數(shù)（精確測量）轉(zhuǎn)動P字符至原軸位A處。
（6）然后讓病人比較，假如當(dāng)P處橘黃色點(diǎn)在外時(shí)為*清楚處所示，意味A先生的度數(shù)增加了0.25D。
（7）轉(zhuǎn)動鏡片再次比較，保證設(shè)定為的，因?yàn)榘c(diǎn)被定位在P處，C應(yīng)被減少0.50D，假如橘黃色點(diǎn)在P處，C就增加了0.25D，因此總共0.5D增加。
（8）再次轉(zhuǎn)動鏡片，A先生認(rèn)為設(shè)置為*清楚，正確的修正度數(shù)應(yīng)在0.25D和0.5D間，*后精確度為C-0.62D
8.4精確檢測球鏡大?。t、綠測試）
（1）用紅綠畫面進(jìn)行紅/綠測試，問病人兩種顏色的畫面中哪種較清楚，假如綠色清楚一些，意味著近視略強(qiáng)，減少S0.25D,-1.75   1.50
（2）反復(fù)測試，假如李先生認(rèn)為此時(shí)紅色清楚S就-1.62D,通常選小度數(shù)為-1.50D，*后結(jié)果為R-1.50D  -0.50D  A 100D，然后轉(zhuǎn)動左眼為0或0，右眼設(shè)為0C，進(jìn)行左眼測試
8.5雙目平衡測試
（1）旋轉(zhuǎn)棱鏡方式
（a）測試過程是左、右眼獨(dú)立進(jìn)行的，但雙目應(yīng)同時(shí)張開，雙眼都設(shè)定為0或0，左右眼的棱鏡度應(yīng)為2   BU（右眼）和2  BD（左眼）
（b）A先生回答兩圖象一高一低，并說上邊的圖，然后增加+0.25D到S（為右眼），如下邊的較清楚，增加+0.25D到左眼，因此，（-2.00）+（+0.25）= -1.75D
（C）問他哪一個(gè)較清楚，當(dāng)都清楚時(shí)，平衡測試完成
（d）拿走旋轉(zhuǎn)棱鏡，雙眼的球鏡度都增加+1.00D，因此，李先生的屈光力應(yīng)為R S-0.5D 
 C –0.5D  A 100D
 L 略
（e）以0.25D精度增加雙眼球鏡值，直到他看清楚1.2或1.5（20/15），他想看清1.5（20/15），S變?yōu)? R：S-1.50D  C：-0.5D  A：100D
（2）偏振鏡片測試
（a）轉(zhuǎn)動輔助鏡片至P處（兩眼），投射雙目平衡測試畫面
（b）A先生看著兩個(gè)畫面，問他哪一個(gè)圖較清楚一些，他的右眼能看清上排畫，左眼能看清下排畫，假如兩排畫是一樣清晰，則平衡是很好的，當(dāng)兩排不是一樣清晰，增加S+0.25到看得較清楚的那只眼上，直到兩行清晰度是一樣的。
（c）設(shè)定輔助鏡片到0或0上，增加+1。00到S值上
（d）每次減少0。25D直至雙眼力為1.2或1.5
8.6遠(yuǎn)點(diǎn)隱斜視檢查
（1）馬德克斯十字架和旋轉(zhuǎn)棱鏡
（a）先作水平隱斜視檢查，與雙目平衡一樣，（1）旋轉(zhuǎn)棱鏡方式，設(shè)定輔助鏡片為右眼RMH，設(shè)定旋轉(zhuǎn)棱鏡以使它的0設(shè)定在三角符號上對準(zhǔn)左眼，見圖45，圖46-A為A先生右眼所見，同時(shí)圖46-B的亮點(diǎn)為A先生左眼所見，它可能是圖47中的A或B，當(dāng)棱鏡旋轉(zhuǎn)時(shí)，亮點(diǎn)會移動，問病人能否看到圖46B所示圖像，*后測試結(jié)果為圖48所示，結(jié)果為2   BI（基底向內(nèi)）表示2  外斜
（b）測量垂直方向斜視，設(shè)定輔助鏡片（10）到RMV，如圖49所示，測右然后設(shè)定旋轉(zhuǎn)棱鏡（8）到左眼在水平位，A先生的右眼能看到水平紅色線，左眼能看到亮點(diǎn)，與（A）過程一樣的測試步驟，當(dāng)旋轉(zhuǎn)棱鏡（9）時(shí)，問A先生能否看到紅線和亮點(diǎn)是否重合，讀圖50中數(shù)，讀數(shù)為0.5（在0以下）意味著左眼0.5   BD，叫做0.5   上隱斜視
（2）偏振鏡方式
（a）轉(zhuǎn)動輔助鏡片(10)到P，投射偏振畫面，見圖51
（b）假如病人無斜視，四條線將被病人看成圖51所示，如病人有斜視，四條線將不會對中

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