重度牙列擁擠的矯正案例

時間：2020-01-05作者：深圳壹麥芽口腔門診部瀏覽：2082

人們伴隨著年齡不斷的增長，咀嚼器官出現(xiàn)了退化與減弱的狀態(tài)，其中頜骨的退化導(dǎo)致牙槽弓長度不夠是現(xiàn)在很多人牙齒擁擠的重要因素。這就和住房類似，隨著社會的發(fā)展，城市中住得越來越擠，直到擠到有人沒地兒住，就只能住地下室了，恰如口腔內(nèi)長不出來的智齒。

居住在城市中的人們對人多住房面積少的體會應(yīng)該很深刻，那么對于口腔內(nèi)的擁擠，大家有沒有什么深刻的印象?牙齒在牙弓內(nèi)到底能擠成啥樣?

下面來個圖，震撼一下大家的心靈。


  圖1示牙列重度擁擠的上頜 ------圖2示擁擠的下頜
 

直觀地了解牙列擁擠后，再用數(shù)字給牙列擁擠分個度。用牙弓所有內(nèi)牙齒的寬度和減去牙弓目前的長度就可以根據(jù)差值分度。(1)輕度擁擠(I度擁擠)：牙弓中存在2-4mm的擁擠。(2)中度擁擠(II度擁擠)：牙弓擁擠在4-8mm。(3)重度擁擠(III度擁擠)：牙弓擁擠>8mm。

麥芽口腔張**正畸*介紹：上面這個病例是臨床上一個重度擁擠的患者，18歲，男，唇腭裂術(shù)后。唇腭裂患者出現(xiàn)牙列擁擠較常見，牙槽骨上的缺口導(dǎo)致牙弓總長度減短，部分牙齒無容身之地，就只能擠其他牙齒，出現(xiàn)牙列擁擠。

下面從不同角度來看看這口牙。

上圖示矯正前口內(nèi)像，紅色箭頭示腭側(cè)畸形多生牙，藍色箭頭示腭側(cè)錯位的26。   上圖示矯正前全景片。紅色箭頭示擁擠的前牙重疊導(dǎo)致全景片上前牙部分模糊不清;藍色箭頭間示腭裂的縫隙。

為了較明確此病例的特殊性，大家可以將其與無牙列擁擠和唇腭裂的患者的全景片對比。


 

總結(jié)出本例牙列擁擠患者主要存在的問題及相應(yīng)矯正方案，如下：

1、重度擁擠，12 Ⅲ°松動，腭側(cè)3顆畸形多生牙——拔除12、42及3顆多生牙(騰出間隙)、排齊整平上下牙列、

2、后牙反合、鎖合;前牙反合(前后牙地包天)——改正后牙鎖合、反合，前牙反合

3、26腭側(cè)錯位——保留26于腭側(cè)，關(guān)閉26間隙

4、22缺失——正畸結(jié)束后修復(fù)12(拔出后缺隙)、22(先天缺失)

5、骨性Ⅲ類，上頜發(fā)育不足，上唇略后縮

實際操作按方案執(zhí)行。

請允許張**主任做個“劇透”，先讓我們一起來看看這個病例后的前后對比圖。

小心臟是不是抖動了一下呢?這是一個人的牙齒么?到底正畸醫(yī)生在**過程中對患者的牙齒做了什么?!到底做了什么?!下面為大家揭曉。

過程中劇透一：矯正13個月口內(nèi)像

上圖紅色箭頭示：紅色箭頭示垂直曲唇傾上門牙解除反合。藍色箭頭示后牙合墊解除鎖結(jié)。

過程中劇透二：矯正21個月口內(nèi)像

牙列逐漸整齊了，繼續(xù)關(guān)閉26間隙、維持12、22間隙。

過程中劇透三：矯正31個月口內(nèi)像

上圖紅色箭頭示拆除矯治器前以13、23為基牙分別修復(fù)了12、22，向上藍色箭頭示拔除了腭側(cè)畸形牙，向右藍色箭頭示保留的腭 側(cè)錯位的26

下面，見證奇跡的時刻到了——


上圖示**結(jié)束時口內(nèi)像
 
上圖示矯正結(jié)束后全景片，紅色箭頭示以13、23為基牙烤瓷橋修復(fù)12、22。
 

這個病例因其特殊病史導(dǎo)致矯正稍復(fù)雜，但終矯正效果還是大多數(shù)人能接受的。牙列擁擠的病因除上述提及的外還有很多，本擁擠病例較“較端”，但能讓大家較好的理解牙列擁擠及其矯治方法。


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