職業(yè)衛(wèi)生評價過程中有什么問題

時間：2016-01-14

隨著2011年新修訂的《職業(yè)病防治法》明確了安監(jiān)和衛(wèi)生等部門在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作中的不同職責分工以來，我國的職業(yè)衛(wèi)生工作局面有了較大的變化，從職業(yè)衛(wèi)生服務機構的角度來說，主要表現(xiàn)在有更多的企業(yè)自覺或不自覺的去尋求職業(yè)衛(wèi)生服務，如職業(yè)病危害因素的評價與檢測，以及職業(yè)健康體檢等。本文從職業(yè)衛(wèi)生服務機構的角度，總結在日常工作中發(fā)現(xiàn)和遇到的一些問題，對職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀做一簡略的探討。

1 、企業(yè)存在的問題

(1)職業(yè)衛(wèi)生管理水平參差不齊。

相對于大型的國企和外企，五金、印刷和家具等行業(yè)內(nèi)眾多規(guī)模較小的企業(yè)存在職業(yè)病危害嚴重，現(xiàn)場管理混亂，生產(chǎn)工藝落后，職業(yè)衛(wèi)生防護措施缺失，工人缺乏保護等現(xiàn)象，職業(yè)衛(wèi)生風險較大。

(2)職業(yè)衛(wèi)生評價工作缺失。

很多企業(yè)內(nèi)部缺乏專門的機構和專業(yè)人員負責職業(yè)衛(wèi)生工作，對職業(yè)衛(wèi)生工作知識知之甚少，對職業(yè)衛(wèi)生評價工作的目的和內(nèi)容不了解，職業(yè)衛(wèi)生評價工作基本缺失，對從事各種職業(yè)危害接觸作業(yè)的勞動者的各項保護措施不夠科學全面。

即使存在一部分意識較好的企業(yè)包括大型國企和外企雖重視職業(yè)衛(wèi)生工作，但僅僅開展了職業(yè)病危害因素檢測和職業(yè)健康體檢工作。這些企業(yè)定期委托有資質(zhì)機構進行檢測或自行開展檢測，但由于缺乏專業(yè)的知識，存在檢測項目不全、監(jiān)測布點不科學、采樣方法不正確，以及檢測結果換算不準確等各種現(xiàn)象。

雖然安監(jiān)部門目前建立了一套職業(yè)病危害因素網(wǎng)絡申報系統(tǒng)，但很多企業(yè)在申報時存在少報、錯報甚或故意漏報的情況，這些情況使職業(yè)病危害申報的科學性和真實性大打折扣。同時安監(jiān)部門在進行現(xiàn)場監(jiān)管執(zhí)法時，如果沒有全面客觀的評價資料，便很難*完整的掌握企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生情況，繼而影響到做出快速正確的執(zhí)法判定。

(3)防治職業(yè)病責任意識不強。

企業(yè)雖然開始主動尋求職業(yè)衛(wèi)生評價和檢測服務，但這些大多是源于安監(jiān)監(jiān)管的要求，或者是開展安全生產(chǎn)標準化工作的需要，企業(yè)仍然把職業(yè)衛(wèi)生的相關工作當成是一種負擔加以排斥。尋求服務機構做的各種評價和檢測僅僅是為了應付監(jiān)管部門的檢查，對報告中提出的很多職業(yè)衛(wèi)生防護措施建議總是以場地限制、經(jīng)濟效益沖突或者工藝限制等各種理由不予落實。這其中有一部分工人雖然意識到自己從事的是存在職業(yè)病危害的作業(yè)，但并非要求企業(yè)加強保護，而僅僅從工資待遇上要求企業(yè)給予一定的補償。

在職業(yè)健康體檢方面，除大型國企外，其他類型企業(yè)人員的流動性相對較大，尤其是有工作經(jīng)驗的工人，如電焊工等較受歡迎，企業(yè)為減少麻煩，并未按照規(guī)定督促工人進行體檢。同時工人自我保護意識較差，為了提高工資待遇，可隨時更換工作單位，離崗時健康體檢率很低。對于從事接觸較嚴重職業(yè)病危害的工人，這種聘用期短、流動性大的特點，較易造成工人的職業(yè)健康監(jiān)護資料的缺失，也縱容了企業(yè)的僥幸心理。

此外，部分行業(yè)使用的化學品較多，很多的化學品大大**出（（工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》和《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》中所列的有害物質(zhì)目錄，很多企業(yè)大都省略了這部分有毒有害物質(zhì)的申報和工人的職業(yè)健康體檢。這些都加大了工人罹患各種職業(yè)病的風險，且增加了后期診斷的難度。

(4)健康監(jiān)護檔案不夠全面規(guī)范。

絕大部分企業(yè)將健康監(jiān)護檔案狹義的理解為體檢報告，由于缺乏統(tǒng)一的格式和標準，加上企業(yè)缺乏積極性和專業(yè)人員，工人的既往職業(yè)史、職業(yè)病危害因素接觸史等資料大都缺乏，工人的體檢資料未能與現(xiàn)場檢測結果相聯(lián)系，因此由監(jiān)管部門組織建立統(tǒng)一格式的健康監(jiān)護登記檔案顯得十分重要。

由于既往對職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳力度不夠，加上職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督力度不足，同時職業(yè)衛(wèi)生工作與經(jīng)濟效益存在一定的沖突，而社會片面強調(diào)經(jīng)濟發(fā)展，忽視保護勞動者健康的重要性，導致了以上種種現(xiàn)象的發(fā)生。因此必須加強職業(yè)衛(wèi)生法制建設和宣傳教育，提高監(jiān)管力度，才能從根本上改變我國職業(yè)衛(wèi)生工作發(fā)展滯后的現(xiàn)象。

2、職業(yè)衛(wèi)生服務機構的問題及規(guī)范措施

2.1職業(yè)衛(wèi)生服務機構存在的問題

經(jīng)濟較發(fā)達區(qū)域內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生服務機構相對較多，特別是民企以及部分外地**機構的參與，增加了職業(yè)衛(wèi)生技術服務的能力，但同時也存在許多問題。

(1)各機構內(nèi)部新人員培訓不到位，對國家法律法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生知識學習不夠，評價內(nèi)容不全面，語句不當，報告水平較低。其次大部分的服務機構重檢測，輕采樣，忽視現(xiàn)場采樣人員的知識和技能的培訓，而不同的采樣和布點方式直接影響到現(xiàn)場采樣結果的可信性，并繼而影響到后續(xù)評價結論的準確性。

(2)由于著重強調(diào)實驗室硬件的建設，各服務機構均花費大量資金購買各種**設備，并且這些設備在日常的運營和維護中也耗費了大量的人力和財力，這些都增加了企業(yè)購買職業(yè)衛(wèi)生服務的成本，很多時候讓企業(yè)難以接受。

(3)機構之間存在惡意競爭，通過迎合客戶要求和降低收費攬取項目**市場，較終降低了服務質(zhì)量，如布點減少，避重就輕，不按規(guī)范編制采樣方案，增加了職業(yè)衛(wèi)生風險。

(4)缺乏為職業(yè)衛(wèi)生服務機構提供咨詢幫助的平臺，隨著社會的發(fā)展，企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生工作會出現(xiàn)各種各樣的新問題，各服務機構的水平不同，在遇到一些復雜或專業(yè)性較強的問題時，評價或檢測人員不知如何處理，又無處咨詢或得不到統(tǒng)一答案時，只能想法避開，或是模糊處理，甚或錯誤處理。

2.2職業(yè)衛(wèi)生服務機構的規(guī)范措施

鑒于以上情況，監(jiān)管部門可以考慮從以下幾方面著手管理規(guī)范整體職業(yè)衛(wèi)生服務市場。

(1)盡快建立職業(yè)衛(wèi)生服務人員技能培訓制度，并參考注冊安全工程師的管理制度，對從事職業(yè)衛(wèi)生評價和檢測人員進行定期的繼續(xù)教育培訓和考核，促進職業(yè)衛(wèi)生服務行業(yè)內(nèi)整體水平的提高。

(2)考慮改變既往的評價機構模式，將評價和檢測分離。按照嚴格標準建立一批獨立運營的檢測室，專門接受各家評價機構的樣品進行檢測。此項措施帶來的好處是顯而易見的，如：減少評價機構的投資和運營成本，規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生服務收費，提高設備的使用率，降低企業(yè)需承擔的職業(yè)衛(wèi)生服務費用，也減少了部分實驗室由于操作能力相對較弱所導致的檢測結果的偏差。同時數(shù)量較少而綜合實力較強的檢測、室較有利于上級監(jiān)管機構加強管理，并且在一定程度上可以減少評價機構在采樣和檢測數(shù)據(jù)上弄虛作假的可能。

(3)加強上級單位的技術指導作用，建立統(tǒng)一的*咨詢平臺，為技術服務機構提供幫助，收集整理各機構在工作中遇到的各種技術難題，在解決這些問題的同時，還可編成范例供其他同仁學習，以此推動促進職業(yè)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。

3、監(jiān)督部門的問題

(1)作業(yè)場所職業(yè)病危害監(jiān)管是通過監(jiān)察員的具體監(jiān)管來實現(xiàn)，由于安監(jiān)部門接手職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作時間較短，從與企業(yè)交流的過程中發(fā)現(xiàn)很多基層的執(zhí)法人員在監(jiān)管過程中欠全面、不專業(yè)，需要接受系統(tǒng)的專業(yè)培訓。其次，監(jiān)察員的數(shù)量和監(jiān)察頻次也會影響到監(jiān)管的效果，監(jiān)管力量相對不足也是我國職業(yè)危害控制領域一直存在的**問題，國內(nèi)在開展安全生產(chǎn)監(jiān)管時對企業(yè)實行分類分級管理的經(jīng)驗值得借鑒，在全面監(jiān)管的基礎上做到重點監(jiān)督的原則，提高監(jiān)管的科學性和效率。

(2)存在監(jiān)管盲點。建筑、裝修等行業(yè)在日靠的工作中，尤其在城市大型的基建項目中要進行大量的配料攪拌、噴涂油漆、電焊、切割打磨金屬和木材器具等各種操作，會產(chǎn)生大量的粉塵、有毒有害物質(zhì)以及噪聲等各種危害因素，這些行業(yè)缺乏相對固定的作業(yè)場所，工作環(huán)境較差，工程防護措施較為缺乏，工人大多為臨時招聘的農(nóng)民工，自我保護意識差，個體防護用品使用率較低，職業(yè)危害較重。

目前職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管主要針對有固定作業(yè)場所的生產(chǎn)或服務類企業(yè)，職業(yè)衛(wèi)生評價也大都將項目建設期產(chǎn)生的職業(yè)病危害不列入評價范圍，安監(jiān)總局公布的《建設項目職業(yè)病危害風險分類管理目錄》（安監(jiān)總安健[2012J73號）也未將此類行業(yè)列入其中，給這部分工人的職業(yè)病防治工作帶來巨大隱患。

詞條
詞條說明
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