重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染特點分析

時間：2013-10-26作者：南昌市揚帆環(huán)保設備有限公司瀏覽：1441

  運用醫(yī)院感染實時監(jiān)測預警系統(tǒng)，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，對全部ICU患者進行調(diào)查并記錄，記錄內(nèi)容包括:監(jiān)測月份、ICU類型、患者基本資料(科室、床號、ID號、姓名、性別、年齡、住ICU天數(shù)、疾病診斷、疾病轉(zhuǎn)歸)、醫(yī)院感染情況(感染日期、感染診斷、感染部位)、侵入性(氣管插管、導尿管、深靜脈置管)診療操作及各種導管留置時間、醫(yī)院感染送檢標本名稱、送檢日期、檢出病原菌名稱等。

       1．3 診斷標準

       依據(jù)衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》。

       2   結(jié)果

       2．1 一般情況

       ICU包括綜合ICU、血液病科ICU、急診科ICU、神經(jīng)內(nèi)科ICU、神經(jīng)外科ICU、呼吸內(nèi)科ICU、普胸外科ICU、心血管外科ICU和消化內(nèi)科ICU共9個，共有床位72張。監(jiān)測期間9個ICU住院患者平均病情嚴重程度ASIS評分為3．53分，平均住院日4．53d。

       2．2 醫(yī)院感染率

       監(jiān)測期間ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染224例(其中男175例，女49例，年齡較大86歲，較小10個月，平均年齡50．70歲)、254例次，醫(yī)院感染率為4．25%，感染例次率為4．82%。感染例次率較高的ICU是血液病科為22．06%，其次是綜合ICU、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科，分別為15．07%、8．85%、5．74%、4．20%，見表1。



       2．3 醫(yī)院感染部位分布

       ICU患者醫(yī)院感染部位中居前3位的是下呼吸道、泌尿道和血流，分別占66．93%、9．34%、6．61%，其次為消化道(5．84%)、上呼吸道(4．28%)和傷口(2．72%)等。

       2．4 侵入性診療操作相關(guān)醫(yī)院感染率

       9個ICU使用呼吸機者1063例，使用率為13．29%，發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)32例，千日感染率為8．50‰，占下呼吸道感染的18．60%;進行中心靜脈插管1426例，插管率為29．93%，中心靜脈導管相關(guān)性血流感染(CRBSI)10例，千日感染率為1．17‰，占血流感染的58．82%;泌尿道插管2758例，插管率為45．89%，導尿管相關(guān)性泌尿道感染(CAUTI)23例，千日感染率為1．83‰，占泌尿道感染的95．83%。

       2．5 醫(yī)院感染病原菌標本來源

       9個ICU患者共有218例進行病原學檢查，送檢率為85．83%，共培養(yǎng)出452株病原菌，主要來自痰標本，占83．41%，其次
為尿液、血液及分泌物，分別占5．53%、3．76%、3．32%。

       2．6 病原菌分布

       9個ICU分離出的452株病原菌中，以鮑氏不動桿菌(ABA)為主，共94株，占20．80%、其次是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MR-SA)，81株，占17．92%。452株ICU醫(yī)院感染的病原菌中，檢出率居前8位的病原菌分布見表2。



       3   討論

       3．1 ICU醫(yī)院感染與患者基礎疾病有關(guān)

       通過觀察分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染例次率較高的是血液病科ICU，為22．06%，其次是綜合ICU、急診科ICU、神經(jīng)內(nèi)科
ICU、呼吸內(nèi)科ICU，分別為22．06%、15．07%、8．85%、5．74%、4．20%，這些科室ICU患者病情危重、機體抵抗力弱，在診斷和救治過程中需要接受侵入性操作，廣譜抗菌藥物的**多，住院時間長，容易引起醫(yī)院感染暴發(fā)流行，是需要重點加強醫(yī)院感染預防和控制的部門。

       3．2 ICU醫(yī)院感染與侵入性操作有關(guān)

       9個ICU醫(yī)院感染部位以下呼吸道為主，占66．93%，其次為泌尿道和血流，而VAP、CAUTI、CRBSI分別占該3個部
位醫(yī)院感染的18．60%、95．83%、58．82%，說明使用呼吸機、留置導尿、中心靜脈置管是導致ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要危險因素，應嚴格掌握侵入性操作的適應證，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，對使用呼吸機、中心靜脈置管和留置導尿的患者每日評估并記錄繼續(xù)留置的必要性，盡量縮短留置時間。

       3．3 ICU醫(yī)院感染與抗菌藥物的大量使用、消毒隔離制度落實不到位等因素有關(guān)

       9個ICU的致病菌以多重耐藥的鮑氏不動桿菌(ABA)為主，占20．80%，其次是MRSA，占17．92%。近年來，人們對抗菌藥物的過分依賴和濫用，導致耐藥菌迅猛增長，容易引起醫(yī)院內(nèi)交叉感染，甚至發(fā)生耐藥菌感染的暴發(fā)流行。

       ABA廣泛分布于自然界及人體皮膚、鼻咽腔、泌尿生殖道，生存率強、定植率高、耐藥性強，是引起醫(yī)院感染的重要條件致病菌。報道顯示，EICU住院＞7d患者ABA定植率＞80%，病區(qū)床單、床欄、監(jiān)護儀器、操作臺檢出ABA帶菌率＞23．0%，患者自身、ABA感染或定植者，污染的醫(yī)療器械及手是重要傳播媒介，當患者體內(nèi)菌群失衡形成菌群替代及接受侵入性操作時，ABA易成為致病菌導致感染;MRSA在世界范圍內(nèi)檢出率一直呈上升趨勢。

       由于其對常用抗菌藥物均表現(xiàn)耐藥，給臨床**帶來很大困難，與乙型肝炎、AIDS一并被列為世界范圍內(nèi)3大較難解決的感染疾患，醫(yī)療環(huán)境不良，如感染的患者、攜帶者、污染的空氣、污染的醫(yī)療器械和帶菌的工作人員，同樣是MRSA醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。

       要嚴密監(jiān)測高危人群，對可疑感染者及時采集相關(guān)標本送檢;將攜帶或感染ABA、MRSA的患者置于單人間，固定專人護理;與患者直接接觸的器械、物品，如血壓計、聽診器、體溫計專人**，用后及時消毒，呼吸機管路等復用醫(yī)療用品用后集中到消毒供應科進行規(guī)范的清潔、消毒、滅菌;工作人員進入ICU穿**工作服、換鞋、戴帽子口罩;做好終末處理工作，床單、被褥等物品用床單位臭氧消毒機消毒;盡可能減少侵入性操作。

       同時，加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，接觸感染患者的傷口、創(chuàng)面、血液、體液、分泌物、引流液、排泄物時必須戴手套，必要時穿隔離衣。在ICU病床旁、**車等重要位置配備速干手消毒劑，醫(yī)務人員每次完成診療護理操作后，及時進行手衛(wèi)生，必要時手消毒。認真執(zhí)行抗菌藥物分級管理及圍手術(shù)期用藥管理規(guī)定，對感染者及時送檢標本及早明確病原菌及藥敏結(jié)果，依據(jù)藥敏結(jié)果合理選用抗菌藥物。

南昌市揚帆環(huán)保設備有限公司專注于醫(yī)用臭氧消毒機,醫(yī)用床單位消毒機,醫(yī)用等離子體消毒機等, 歡迎致電 15979039940

• 詞條

  詞條說明

• 床單元消毒機怎么操作

  初次使用床單位消毒機，要對床單位消毒機進行充電8小時 。在使用過程中藥注意安全， 本消毒器臭氧濃度高、產(chǎn)氣量穩(wěn)定、使用壽命長? 2，?臭氧氣量濃度可調(diào)、可對床單進行消毒，也可同時對相鄰兩張病床進行消毒。? 3，??無任何毒害物殘留，對周圍環(huán)境無影響?？筛鶕?jù)需要設定消毒時間，操作簡單、方便、安全可靠。? 4，?采用當今**的BN

• 醫(yī)用空氣消毒機對健康空氣的注解

  ?醫(yī)用空氣消毒機對健康空氣的注解 ? ? 好的空氣一定是具備各種人體需要的營養(yǎng)元素。同時，灰塵，病毒等有害物質(zhì)應保持在一定的標準內(nèi)，不得**標。人們對空氣污染引起健康危害的認識是有一個過程的。除自然變化生成，還有現(xiàn)代工業(yè)和交通運輸?shù)陌l(fā)展，所造成我們?nèi)缃袢找鎳乐氐目諝赓|(zhì)量問題。試想一下，我們可以幾天不吃不喝，但我們可以停止十分鐘不呼吸嗎？答案是肯定的，近年來的空氣質(zhì)問題

• 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準

  醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準? ? ??1?主題內(nèi)容與適用范圍? ??本標準規(guī)定了各類從事醫(yī)療活動的環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、醫(yī)療用品、消毒劑、污水、污物處理衛(wèi)生標準。? ??本標準適用于各級、各類醫(yī)療、保健、衛(wèi)生防疫機構(gòu)。???2?引用標準?

• 紫外線照射空氣

  89+98165262