小兒心內直視手術血電解質的變化

時間：2020-01-05作者：鎮(zhèn)江倍能醫(yī)療儀器有限公司瀏覽：534

 2003年1月至2005年12月,電解質分析儀我院行體外循環(huán)中低溫室顫性停搏下小兒心內直視手術40例,并動態(tài)觀察電解質的變化,指導調整水電解質平衡,**了良好的效果,現(xiàn)報告如下。
    1　資料與方法
    1·1　臨床資料　40例患兒中,男24例,女16例。
 年齡3·5~14歲,平均8·5歲。體重10·6~30·5 kg,平均17·6 kg。房間隔缺損3例,室間隔缺損22例,合并其他畸形8例,心內膜墊缺損7例。所有患兒術前均根據(jù)臨床表現(xiàn)/blogger/post_read.asp?BlogID=4481867&PostID=47858943心電圖、心臟X線片、超聲心動圖及心導管術等檢查確診。
    1·2　方法　
    患兒均在全麻、中低溫室顫性停搏法體外循環(huán)下行心臟直視手術。應用天津產人工心肺機、西京膜肺或鼓泡式氧合器行非搏動血流灌注。只阻斷上、下腔靜脈,不阻斷升主動脈;并行循環(huán)灌注,不使用心臟停搏液;溫度控制在27~28℃。于肝素化時、轉機10 min、停機、術畢時測血鉀、鈉、氯濃度及紅細胞壓積。
    1·3　統(tǒng)計學方法　
    計量資料采用-x±s。應用配對資料t檢驗,全部數(shù)據(jù)處理均在SPSS10·0軟件包下完成。
    2　結　果
    體外循環(huán)前、后不同時間患兒血電解質及紅細胞壓積變化見表1。
    3　討　論
    心臟手術患者的基礎疾病使其內環(huán)境存在不同程度的紊亂,手術和體外循環(huán)進一步造成患者內環(huán)境的生化改變。體外循環(huán)心臟直視手術患者易出現(xiàn)電解質紊亂,尤其是小兒。及時全面的了解并處理水、電解質失衡是小兒體外循環(huán)心內直視手術成功的關鍵。傳統(tǒng)的冷血或冷晶體心停搏液心臟灌注低溫體外循環(huán)時,術后常導致低血鉀,且存在心肌缺血再灌注損傷。采用溫血心停搏液持續(xù)心臟灌注,避免了心肌缺血再灌注損傷,效果顯著。然而,由于持續(xù)大流量灌注高鉀心停搏液,術后常導致高血鉀。近來逐步采用微溫血心停搏液低流量連續(xù)灌注,心肌保護效果優(yōu)越,且避免了高血鉀等并發(fā)癥的發(fā)生。本文則采用體外循環(huán)下中低溫室顫性停搏的心肌保護方法。手術中不阻斷心肌血流,心肌始終處于灌注狀態(tài),能攝取足夠的氧和代謝基質,并沖走代謝產物,因而避免了心肌缺血/再灌注損傷。由于術中不使用心臟停搏液,避免了持續(xù)大流量灌注高鉀心停搏液所導致的術后高血鉀。
    本文結果顯示轉機10 min,即體外循環(huán)預充液與體循環(huán)血液已充分混合時,紅細胞壓積較肝素化后明顯下降,停機時、術畢,由于停機后使用血液超濾或利尿劑排除過多水分,紅細胞壓積較轉機10 min時明顯上升,血鈉、氯亦有明顯回升。轉機10 min、停機時血鉀較肝素化后顯著下降(P<0·05),且明顯**正常值。表明體外循環(huán)小兒心內直視術對患者的水、電解質有一定的影響。但由于低鉀較高鉀較易糾正,只要進行動態(tài)監(jiān)測并及時調整,注意補鉀,就能較好地維持體外循環(huán)小兒心內直視術中患者水、電解質的平衡。因此在小兒心內直視術中采用體外循環(huán)下中低溫室顫性停搏的心肌保護方法在臨床上是可取的。
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• 詞條

  詞條說明

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  ?電解質分析儀和微量元素檢測儀一樣，都是通過對人體中的微量元素進行檢測的一種醫(yī)療器械。微量元素檢測儀和電解質分析儀較基本的要求是：重復性和穩(wěn)定性。? ??? 重復性穩(wěn)定性，這是微量元素檢測儀較基本的要求，是分析檢驗的基礎。這項指標不好，其他就無從談起，純粹是忽悠了。如果同一個樣品，檢測獲得結果忽高忽低，相差很大，這