采用肝素鈉抗凝動脈血測定電解質(zhì)的可行性分析

時間：2020-01-05作者：鎮(zhèn)江倍能醫(yī)療儀器有限公司瀏覽：1288

血氣和電解質(zhì)分析對于監(jiān)測患者機(jī)體酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂具有重要意義。電解質(zhì)分析儀常規(guī)檢驗中,電解質(zhì)通常采用靜脈血分離血清后進(jìn)行測定,而血氣分析則直接采用經(jīng)肝素抗凝的動脈血。臨床為搶救患者爭取時間及減輕患者痛苦而取1份肝素抗凝動脈血做電解質(zhì)和血氣分析。為了了解肝素影響電解質(zhì)程度,故在電解質(zhì)分析儀上分別用靜脈非抗凝血清和動脈肝素鈉抗凝血漿測定鉀、鈉、氯、鈣,并進(jìn)行分析和比較。

    1　材料與方法
    1.1　DH-50**電解質(zhì)分析儀及**配套試劑包:電解質(zhì)機(jī)型DH-50** K+/Na+/Cl-/Ca2+/pH Ananlyzer(武漢中達(dá),試劑批號100713),電解質(zhì)分析前儀器按常規(guī)進(jìn)行保養(yǎng)、校正、質(zhì)量控制。
    1.2　肝素鈉注射液:2 mL∶12 500 U 
    1.3　質(zhì)控品:Olympus Control Serum1 0027與OlympusControl Serum2 0028。各項目日間質(zhì)量控制CV值均符合要求。
    1.4　標(biāo)本收集:來源于門診和住院患者的新鮮標(biāo)本,抽取患者橈動脈血用肝素抗凝,同時抽取靜脈血待測。
    1.5　方法:5 mL注射器抽肝素液0.2 mL濕潤針管后針頭朝上排棄肝素液后抽取2 mL橈動脈血,同時抽取靜脈血(非抗凝)待測,我們抽取50例患者的動脈血用肝素抗凝,同時抽取靜脈血不抗凝,將這些血氣分析后剩余血液離心后的血漿與凝固血的血清(4 000 r/min離心10 min分離血漿和血清)作為該實驗的樣本來源,血漿及血清均無溶血現(xiàn)象,均未受有關(guān)影響因素的干擾。均在相同測量條件下用DH-50**電解質(zhì)分析儀于40 min內(nèi)完成該實驗。
    1.6　統(tǒng)計學(xué)處理:數(shù)據(jù)以x±s表示,組間比較行配對t檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
    2　結(jié)　　果見表1。
    3　討　　論
    肝素液抗凝動脈血電解質(zhì)鉀、鈉、氯、鈣測定值明顯**靜脈血清電解質(zhì)測定值,尤其鈣值顯著偏低。原因有以下幾種:①注射器死腔殘留肝素量約為0.1 mL,一定比例稀釋了動脈血液,從而導(dǎo)致測量結(jié)果偏低。②肝素抗凝劑本身是一種酸性黏多糖陰離子多聚電解質(zhì),相對分子質(zhì)量為15 000,帶有強(qiáng)大的負(fù)電荷,可與電解質(zhì)陽離子結(jié)合,據(jù)報道肝素與陽離子的相對親和力依次為Ca2+>Ba2+>Mg2+>K+>Na+,造成血漿鉀離子結(jié)果偏低和鈣離子明顯偏低。③兩者測定一個為動脈抗凝血一個為靜脈非抗凝血,所得差異可能是動靜脈之間所固有的。④因血小板內(nèi)鉀離子含量遠(yuǎn)**血清,血液凝固過程中血小板破壞鉀釋放入血造成血清鉀離子升高。加上血清分離時間相對較長,紅細(xì)胞內(nèi)鉀滲出到細(xì)胞外致使血清鉀偏高;再者肝素抗凝血漿較少產(chǎn)生溶血,而血清中輕微溶血者,肉眼往往不易察覺,導(dǎo)致血清鉀結(jié)果偏高。⑤血清氯**血漿氯原因有待研究,可能原因為肝素的稀釋作用。DH-50**電解質(zhì)分析儀測量原理為直接法,直接電極電位法所測Cl-為離子活度,血清結(jié)果稍**血漿。⑥血漿中纖維蛋白等固體物質(zhì)含量較血清多,使得血漿相對被稀釋,其各離子濃度相對降低。⑦可能與肝素鈉與血液的比例有關(guān)。
    文獻(xiàn)報道肝素與血液的比例盡量保持在1∶20,否則對血氣和電解質(zhì)測定都有影響。基于以上幾個方面,我們認(rèn)為肝素鈉抗凝血不能*代替血清來作電解質(zhì)。而肝素抗凝的好處在于不需等血液凝固而縮短檢測時間,減少臨床醫(yī)生和患者等待結(jié)果時間,為搶救患者爭取時間。我們可以用肝素鋰或銨鹽代替肝素鈉抗凝,或者建立肝素抗凝的血漿標(biāo)本電解質(zhì)的參考值,既可減少患者多次抽血的痛苦,又能減輕醫(yī)務(wù)工作者工作量,還可降低醫(yī)療成本,為臨床提供**準(zhǔn)確的輔助診斷方法,提高搶救患者的成功率。





鎮(zhèn)江倍能醫(yī)療儀器有限公司專注于電解質(zhì)分析儀等

• 詞條

  詞條說明

• 兒童顱咽管瘤圍手術(shù)期內(nèi)分泌和水電解質(zhì)紊亂的臨床研究

  兒童顱咽管瘤本身可致內(nèi)分泌和水電解質(zhì)代謝異常，全自動電解質(zhì)分析儀而手術(shù)切除時如損傷下丘腦一垂體軸等，則會發(fā)生術(shù)后內(nèi)分泌和水電解質(zhì)代謝紊亂，并影響患者較終預(yù)后川，手術(shù)前后二者之間的變化有無關(guān)系，以及如何在圍手術(shù)期作針對性防治，對提高顱咽管瘤手術(shù)療效有十分重要的臨床意義。我科于2000年1月至2006年12月共顯微手術(shù)切除兒童顱咽管瘤66例，本文回顧性分析其中17例術(shù)前存在內(nèi)分泌和水電解質(zhì)代謝紊亂的臨

• 電解質(zhì)分析儀重復(fù)性和穩(wěn)定性

  ?電解質(zhì)分析儀和微量元素檢測儀一樣，都是通過對人體中的微量元素進(jìn)行檢測的一種醫(yī)療器械。微量元素檢測儀和電解質(zhì)分析儀較基本的要求是：重復(fù)性和穩(wěn)定性。? ??? 重復(fù)性穩(wěn)定性，這是微量元素檢測儀較基本的要求，是分析檢驗的基礎(chǔ)。這項指標(biāo)不好，其他就無從談起，純粹是忽悠了。如果同一個樣品，檢測獲得結(jié)果忽高忽低，相差很大，這

• 電解質(zhì)儀的流路設(shè)計原理

  任何一款醫(yī)療器械，電解質(zhì)儀我們都需要盡可能的多了解它的一些功能及構(gòu)成設(shè)計，下面是電解質(zhì)分析儀的流路設(shè)計和進(jìn)樣方式的介紹。 ????一、電解質(zhì)分析儀的流路設(shè)計 http:///1sxQ1t 分配五通閥以光電定位液體控制為好。有很多電解質(zhì)分析儀廠家使用電磁閥來實現(xiàn)對流路的控制，各種液體通道四通八達(dá)，密如蛛網(wǎng)。結(jié)果導(dǎo)致流路特別復(fù)雜，流路也特別長

• 電解質(zhì)分析儀的離子選擇性電極工作原理

  ?電解質(zhì)分析儀的離子選擇性電極工作原理，詳細(xì)的內(nèi)容具體如下所示： 電解質(zhì)分析儀在臨床檢驗中是必不可缺的醫(yī)療器械，在臨床中它主要測試維持人體血液。體液中滲透壓的平衡，在手術(shù)，燒傷，腹瀉，急性心梗等需要大量均衡補(bǔ)液的病人中，離子的測試和檢測很重要。該醫(yī)療器械精密度和準(zhǔn)確度高，對任何樣品所測的結(jié)果**、**、速度快、且操作十分簡單。所以，離子檢測是各級醫(yī)院的*通用醫(yī)療設(shè)備。?www